据河科大二附院心血管内科副主任张桂清博士介绍:冠心病是由冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛而导致的相应部位心肌缺血、缺氧,甚至心肌坏死而引起的。
该病多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展较快,心肌梗塞与冠心病猝死的发病率与年龄成正比。近年来,冠心病的发病率有年轻化的趋势。男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国,男女发病比例约为2∶1。但女性绝经期后,由于雌激素水平明显下降,LDL升高,此时,女性冠心病发病率明显上升。脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患该病。同时,食量大者也易患该病。所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常者易患该病,其中LDL升高比总胆固醇升高的危害更大。血压升高是冠心病发病的独立危险因素。吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较,该病的发病率和死亡率增高2倍~6倍,且与每日吸烟的支数成正比。超标准体重的肥胖者易患该病,体重迅速增加者尤其如此。但目前认为,不能单看体重指数,而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。家族中有在年轻时易患该病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。
在以上因素中,高血压、体重超标、胆固醇过高或过低、糖尿病是导致冠心病、脑卒中的独立危险因素。这是由中国医科院阜外心血管病医院等17个单位协同完成的“八五”攻关课题,也是首次大样本追踪调查显示的结果。研究还表明,舒张压和体重均值增高导致脑卒中发病率升高,而收缩压、体重及血清胆固醇均值增高则导致冠心病发病率增高。 (张桂清)