张桂清：河南科技大学第二附属医院心内科心导管室主任、科副主任，硕士研究生导师，同济医科大学协和医院心内科医学博士，主任医师。

　　据张桂清介绍，冠心病是最常见的心脏病，其又有心绞痛、心肌梗塞两种最常见的类型。对冠心病这类急症的抢救必须分秒必争，并尽快入院治疗。

　　如果发生心绞痛，患者应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷、情绪激动等诱因，并立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，或速效救心丸10粒，如3分钟～5分钟后症状没有缓解，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即呼叫120送往医院等急救场所，有条件者应给予吸氧治疗。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一种严重而具有潜在危险的疾病，应立即送医院治疗。

　　急性心肌梗塞死亡率高，其中半数病人的死亡发生在入院前，大多数病人的死亡发生在发病后的1个小时内，一般由心室纤颤引起，因此，如果遇到心肌梗塞，就地急救和迅速送往医院至关重要。合并有高血压、糖尿病，既往有心绞痛发作的患者中，一旦发生胸部不适、极度疲劳、呼吸困难，尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，且立即送入距离最近的，有条件做心电图、心电监护、直流电除颤、静脉溶栓的医疗机构，同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油或速效救心丸，有条件者可肌注安定、罂粟碱或皮下、静脉注射吗啡，并保持通风和吸氧；如发生室速、室颤等恶性心律失常，应立即给予直流电除颤；一旦发生心脏骤停，应立即采用人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

　　发生急性心衰和心源性休克，急性心肌梗塞和缺血型心肌病患者都可能发生急性心衰。大多数急性左心衰患者表现为严重的呼吸困难，伴烦躁不安、窒息感，面色青灰，口唇紫绀，咳大量白色或粉红色泡沫痰，此时，必须立即送医院抢救。（李卫国）