陆兆丰：医学博士，河科大一附院神经外科专家，擅长重型颅脑损伤的救治、脑内血肿微创清除术、脑膜瘤切除术及三叉神经痛的微血管减压术。联系电话：64830620。

　　问：车祸、意外事故常常会造成严重的脑外伤、脑出血，伤员家人遇到这样的情况该如何作出选择呢？

　　陆兆丰：颅脑损伤很容易造成弥漫性脑肿胀，伤后出现昏迷，如果救治不好，伤者就可能成为植物人。

　　今年元月我接收的一名汝阳伤员就是个典型的例子。24岁的他在路上被摩托车撞伤，导致硬膜外血肿、弥漫性脑挫裂伤、轴索损伤，虽经当地医院开颅清创，但一直昏迷，高烧不退，转到我院时还插着气管插管，奄奄一息。

　　入院后，伤员不停地抽搐，每抽一次都会加重脑损害，家属甚至想放弃治疗。无意识的抽搐容易造成吸入性肺炎，而且，他的消化道溃疡也很厉害。伤员家人嘴上说放弃，但又怎么舍得？

　　于是我们采用综合方法对症治疗，用加压泵给予安定输注，口服抗癫痫药物，补充血浆，进行药物营养神经治疗；病人一抽搐，护士就迅速给他吸痰、拍背。治疗25天，复查CT发现其脑肿胀、皮下积液消失了。35天时，病人竟醒了过来！病人家属连说是个奇迹。

　　病人能苏醒，得益于我们在维持伤员生命体征上做的大量工作。开颅手术很多医院都会做，但术后“支持”治疗却不易。按常规，这个病人要进行二次开颅手术，而我们没这么做，而是选择让他自己吸收恢复，这一点最让家属满意。患者家人对我们的评价是：医院在颅脑损伤诊治中技高一筹，条件好，医生责任心强，使危重病人在此得到最有效的治疗。

　　在临床上，我们接触了大量转诊的病人。对于急诊脑外伤病人，没有办法转院的，应就近抓紧时间做手术。但如果条件允许，不管是伤员家属还是基层医院，应尽量将伤员送到大医院神经外科进行手术治疗，毕竟那里的诊疗相对更及时、准确、到位，医护人员水平、病房基础设施、专科技术实力和重症监护水平都是一般医院所不能比拟的。基层医院受“硬件”和“软件”限制，一般不宜“恋战”，应最大限度地对病人负责。

　　在紧急情况下，基层医院可对伤员进行简单血肿清除、脱水降颅压等紧急处理，随后可向大医院转诊，以便使伤员得到药品、呼吸机、ICU等专业急救的保障。                （许文军 牛牧青）