昨日，笔者在市一院心血管外科病房，见到了接受主动脉夹层隔绝（介入支架植入）术后的詹某，他现在恢复状况良好，不久即可出院。患者51岁，5月18日，他的胸部突然感到如刀割般的剧烈疼痛，急诊入住市一院心血管外科，血压测量为150／90mmhg，X线检查显示患者纵隔增宽，CT检查显示其降主动脉管壁增厚、Ⅲ型夹层动脉瘤。住院后，医生先进行降压和药物治疗，使患者的胸痛得到明显控制。6月2日上午，市一院介入科为其行降主动脉夹层隔绝术获得成功。

　　主动脉夹层动脉瘤简称主动脉夹层，是由先天性或后天性疾患造成的主动脉壁正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱、被破坏，合并诱发因素导致血液通过主动脉内膜进入主动脉中层造成主动脉夹层病变，夹层病变可沿破口向主动脉近端和远端发展，造成全身多脏器的血运障碍，临床表现多样化。发病时常伴有撕裂样疼痛，升主动脉瘤疼痛多在胸骨后，弓降部的胸主动脉瘤多在背部，可放散到肩部和上肢，主动脉夹层分三型（Debakey分型）：I型病变范围自升主动脉至远侧腹主动脉；Ⅱ型病变仅涉及升主动脉；Ⅲ型病变仅涉及降主动脉及以远者。此类疾病,临床表现复杂多变, 病变快，如得不到及时有效的治疗，猝死率较高。

　　市一院心血管外科主任孙英民讲：Ⅲ型夹层主动脉瘤的腔内支架置入术，是在股动脉上作一小切口，置入导管进行升主动脉造影显示破口部位、真腔与假腔的关系，做好标记后，置入相应型号的覆膜支架，封闭主动脉夹层的破口，并加强主动脉壁，植入支架后造影显示，覆膜支架位置确切，封堵确实无内漏。

　　据了解，夹层主动脉瘤的腔内隔绝（介入支架植入）术在市一院获得成功，在豫西地区尚属首例。与传统手术相比，它具有不开刀、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。

　　近两年来，市一院相继完成马凡氏综合征Bentall手术及胸主动脉瘤大动脉置换手术7例，还有Bentall手术及同期经主动脉瓣口室缺修补1例均取得成功，这标志着该院心血管外科在主动脉外科疾病的诊治方面实现了重大突破。                 （金宝）