难治性男性不育 明确病因是关键

　　男性不育病因复杂，明确诊断、有效治疗是使不育症患者得以康复的关键。严重的少精、无精是导致男性不育的主要原因，临床上把精液中找不到精子分为梗阻性和非梗阻性两大原因。梗阻性原因是指睾丸生精功能正常，而输精管道梗阻所致的男性不育；非梗阻性原因则是指睾丸生精功能低下，而输精管道畅通所致的男性不育。梗阻性原因一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成；而非梗阻性原因则通常由于染色体异常、内分泌异常或接受放疗等理化因素造成。

　　明确诊断男性不育，需做以下检查：

　　1.精液检查: 至少2次以上，间隔2周～4周，对精液进行离心检查。2.病史：一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道感染史，如睾丸炎、附睾炎，对于有肺结核病史的患者，梗阻性原因可能性更大。3.体检：梗阻性的不育患者，睾丸体积一般都在正常范围之内，对于附睾梗阻和输精管梗阻的患者，通常可以触及其附睾或输精管结节，或者输精管缺如或部分闭锁。4.超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排查出睾丸发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管是否梗阻等。5.染色体检查：可进行全面遗传学咨询和评估。

　　试管婴儿技术解决男性不育难题

　　医疗技术的进步，尤其是辅助生育技术的迅速发展，为越来越多的难治性男性不育患者带来了生育的希望。对于梗阻性原因的患者通过附睾或睾丸穿刺一般可以得到精子。目前国内外都以试管婴儿助孕技术为主流治疗方法，让患有梗阻性原因的男性不育患者实现了当爸爸的心愿（详询63892147）。而对非梗阻性原因的患者需要进行全面的检查，明确病因后，也有部分患者可通过治疗实现做父亲的梦。

　　(岳林)

　　岳林：市中心医院生殖助孕科胚胎实验室负责人，主任医师；1989年筹建洛阳市首家男性科门诊并设男科实验室，先后在上海第二医科大学附属仁济医院男科所、上海人类精子库进修，在上海第一妇婴保健院、郑州大学第一附属医院生殖中心学习；在国内较早成功开展体外受精——胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冷冻复苏等辅助生殖技术，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等理论知识及细胞培养技能，可熟练进行各种实验室技术操作，具有丰富的实验室管理经验；主持完成科研两项，分别获省科技进步三等奖、市科技进步二等奖，发表论文10余篇。