黄大爷抽烟30年，几乎是每天1包烟，近十余年时常咳嗽，近几天咳嗽加剧，咳嗽后突然感觉胸闷明显，到医院检查后被诊断为气胸。朋友告诉他，这个病需要开刀，黄大爷心里紧张得不得了。可谁知，术中大夫只是在胸壁上插了一根直径约2mm的软软的细管子，之后第二天黄大爷患的气胸就有了明显好转，4天就出院了，胸壁没留一点疤痕。

　　胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入造成积气状态时，称为气胸。气胸一般起病较急，多数患者会感到呼吸困难，老年患者尤其明显。同时还伴有胸痛、刺激性干咳等症状，一般拍胸片即可明确诊断。老年人气胸多由于慢性阻塞性肺部疾病使肺泡过度充气，肺泡壁破坏，肺泡破裂融合成大疱，一旦临近胸膜的大疱内压升高破裂，可引起气胸，多见于有慢性咳嗽、咳痰症状及长期吸烟者。由于气胸对人的纵膈、心脏产生压迫，因此需要将胸壁切开放置引流管或者反复抽气，甚至需要接受手术治疗。目前，这个方法可使大部分气胸患者得以康复。

　　胸腔积液与气胸不同，其病因较复杂，根据胸水的性质分为渗出液和漏出液两大类病因。确诊时需行胸水化验、胸膜活检、胸腔镜或开胸肺活检术。胸膜活检术对胸腔积液的病因诊断有重要意义，可发现肿瘤、结核及胸膜其他肉芽肿病变，其操作具有简便、易行、无切口损伤小的优点。

　　随着现代医学的快速发展，无创伤或微创技术已经广泛运用于呼吸系统疾病的诊断和治疗临床，如使用纤维支气管镜技术进行气道异物取出术、气管狭窄支架置入术、肺内注入粘连剂治疗肺大疱、经皮肺穿刺术诊断肺部阴影（块影）等，均可免除开胸手术，大大减轻了病人的痛苦，降低了医疗费用。                         （张冠磊）