发热是儿科门诊中最常见的就诊原因，许多疾病在发病初期就表现为发热。在日常生活当中，有些家长觉得孩子皮肤发烫，就认为孩子是发烧了，或者认为只要孩子的体温超过37℃就是生病了，就要服退热药、使用抗生素，其实，这种认识并不是完全正确的。

　　市第一人民医院小儿科主任刘亚玲（电话：63998522）介绍，小儿体温根据测量部位不同，分为肛温、舌下（口）温、腋温。因为腋温简单方便易操作，在临床中最容易被家长和患儿接受。那么什么样的情况下算是发热呢？在平静状态下，腋下测量体温5分钟后，标准腋温在36℃～37℃，超过37.4℃可认为是发热。

　　是不是一发热就要服退热药或者使用抗生素呢？刘亚玲介绍，对小儿发热的不同情况有以下不同的处理方法：1.肛温在39℃以上时应用退热剂，2个月以下婴儿肛温为38.5℃时应认为有感染或严重感染存在，应首先进行抗感染治疗，不主张先用解热剂。2.对2个月以上的小儿，一旦作出治疗发热的决定，即应选择适当的解热方法，包括药物和非药物两方面。首先应选择非药物治疗，包括多饮水、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中；其次可选择安全有效的药物进行治疗，应用扑热息痛口服，每次10mg/kg～15mg/kg，发热持续不退可每4小时服用１次。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、尼美舒利等，因多数发热与内生热原有关，内生热原可产生各种炎性介质，非甾体抗炎药则可减少炎性介质产生。目前不主张肌肉注射解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等，且以上两种药物的主要成分为氨基比林，用后可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其发生率远远高于氯霉素。

　　需要注意的是婴儿体温调节功能差，易波动，饮食、剧烈活动或哭吵、穿衣过厚、室温、情绪激动都可以导致体温暂时升高，拘泥于极轻微的温度变化没有意义，关键是判断孩子是否处于疾病状态。功能性低热是由非器质性疾病所致的低热，其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上体温，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热(体质性低热)以及感染后低热。对功能性低热的患儿使用退热剂治疗一般无效。有些功能性低热的患儿未经特殊治疗，经过一段时间后亦自然缓解。

　　至于是否使用抗生素，应依据引起发热的原因，具体问题具体分析，须在医院就诊后在医生指导下进行，切不可滥用抗生素。                            （爱文）