医护人员为社区群众义务看病。 记者 杜武 摄

　　核心提示一：启动6类重大公共卫生项目，即：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；以伊川县为试点，对农村适龄妇女进行宫颈癌普查；为农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸，以降低新生儿神经管畸形的发生率；为1万例白内障患者实施复明手术；今年完成3500户农村无害化卫生厕所建设，明年9月底前完成1.3万户；今年12月20日前在燃煤型氟中毒病区完成32231户改炉改灶。

　　核心提示二：3年内，逐步将职工医保、居民医保和新农合最高支付限额，提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍左右。到2011年，全市要全面建立新农合门诊统筹补助制度。对城乡低保对象、农村五保对象及困难家庭人员医疗保险报销后个人难以自付部分，再给予救助或补助，到2010年，医疗救助与医保、新农合同步结算将全面展开。

　　昨日了解到，我市已召开的深化医药卫生体制改革暨公共卫生服务项目启动会议，标志着洛阳新医改正式全面启动。“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，是我国医疗卫生事业的重大制度创新。”主管医改工作的市卫生局副局长梁衍邦如是表示，“这一点，是我市新医改方案最大亮点之一。”

　　理念：

　　基本公共卫生服务均等化

　　梁衍邦介绍，我市城市医疗资源比较丰富，人均占有床位、医生、护理人员数量等指标均位居全省前列。而农村医疗条件比较薄弱，特别是山区。眼下，我市有629个行政村还没有建立规范的村级卫生室。

　　在我市的医改方案中，基本公共卫生服务均等化成为贯穿其中的核心理念，并通过建立长效机制有了制度上的保障。

　　方案中提到，要启动9类国家基本公共卫生服务项目，涉及居民健康档案、健康教育、预防教育、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病等慢性病管理和重性精神疾病管理等方面。

　　市卫生局基妇科科长赵燕敏介绍，从2006年我市开始建立城市社区卫生服务网络，城市居民开始陆续享受到包括建立居民健康档案、对慢性病人提供服务等免费的公共卫生服务，政府财政从2007年提供每人5元到2009年每人11元的资金支持，但这项政策尚未惠及农村居民。

　　而我市医改方案明确提出：自2009年起，基本公共卫生服务覆盖全体城乡居民，2009年、2010年人均不低于15元，2011年人均不低于20元。

　　明年在城市区及两个试点县（新安、孟津）实行居民健康档案电子信息化管理，年底城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上，农村居民达到20%。其他八类公共卫生服务项目在农村同时展开，虽然具体指标上有所差异，但却向城乡统一标准迈进。

　　方案还提到，要启动6类重大公共卫生项目。即：为15岁以下人群补种乙肝疫苗，计划约110万针次，涉及43万人，今年12月开始实施，半年内结束；以伊川县为试点，对农村适龄妇女进行宫颈癌普查（35岁～59岁），计划3年完成，今年完成1.55万人，可为每人提供约50元检查费；为全市农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸，共计6个月，以有效降低新生儿神经管畸形的发生率；为1万例白内障患者实施复明手术；完成中央补助地方公共卫生专项资金农村改厕项目，2009年完成3500户农村无害化卫生厕所建设，明年9月底前完成1.3万户，涉及7县（市）区、55个行政村；今年12月20日前在燃煤型氟中毒病区完成32231户改炉改灶，意味着我市燃煤型氟中毒病区全部完成此项工作。

　　市卫生局人士介绍，除改厕由中央财政每户补助400元外，其他项目全部免费实施。

　　在上述6类项目中，有4项完全面向农村居民，另有两项覆盖城乡居民。这是促进基本公共卫生服务逐步均等化的具体实践，也体现了新医改另一核心理念——回归公益性。

　　公共卫生服务所需的经费，将全部纳入各级政府预算，全额安排。

　　举措：

　　完善医保制度、医疗体系建设

　　在完善医保制度方面，首先就是“扩大基本医疗保障覆盖面，即：今年城镇职工医保参保率98%以上，城镇居民医保参保率70%以上，新农合参保率稳定在95%以上。这是实现均等化的前提条件。

　　在提高基本医疗保险待遇上，方案对上述三险均有明确阐述：3年内，逐步将职工医保、居民医保和新农合最高支付限额，提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍左右，提高的倍数完全一致。到2011年，全市要全面建立新农合门诊统筹补助制度。

　　“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。”这一条被列为提高医保管理水平的一项措施，值得期待。

　　在城乡低保对象、农村五保对象及当地政府确定的经济困难家庭人员的医疗救助体系上，方案中提出，在经过新农合和城镇基本医疗保险报销后个人难以自付部分，再给予救助或补助，到2010年，医疗救助与医保、新农合同步结算将在全市全面展开。

　　梁衍邦说，基层医疗卫生机构建设可从硬件和软件两方面着手。

　　硬件方面，在今年建设改造的基础上，明年全市要建设改造1至2所县医院、4至6所乡镇卫生院、629所标准化村卫生室、11所社区卫生服务中心，让全市所有行政村均有标准化卫生室；到2011年，继续建设改造2至3所县医院、5至7所乡镇卫生院，并为改造后的乡镇卫生院配备设备。

　　这样，可以基本形成完善的基层医疗卫生机构体系：在城市，“以城市社区服务中心、社区卫生服务站为主体”；在农村，“以县医院为龙头、中心乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础”。

　　梁衍邦透露，基层医疗卫生队伍建设的重点，是培养全科医生。今年，全市培训全科医师210名、社区护士260名，力争使基层医疗卫生机构都有合格全科医生。在农村，我市计划用3年时间，对全市所有行政村乡村医生进行免费专题培训，每年培训时间不少于3个月。

　　此外，对乡村医生承担公共卫生服务的，还将落实补助政策，让他们不再顾虑经济利益，做好农民预防保健工作。

　　梁衍邦认为，最近几年，我市城市与农村医疗条件的差距呈缩小趋势，“农村地区基层医院收入增加、医疗条件改善、医生医技水平提高，农民乐意到此就诊，呈现出良性循环的喜人局面”。

　　这，无疑也是此次医改“基本公共卫生服务均等化”所追求的目标。

　　本报记者 李松战 通讯员 路璐

　　本栏制图 寇 博