看病难、看病贵。全中国都在为这个问题发愁。《意见》的出台，指出了一个方向——让社会资本发挥更大作用。有人叫好，正如文中所述“消费者永远欢迎街上多一家店铺”；有人担忧，这不是更鼓励医院“唯利是图”，哪还谈得上公益的本性？

　　先不谈担忧的有没有道理。必须要明确一点，目前的医疗体制必须改变。接下来的问题就是怎么变，主要观点有二：或回归国家，或面向市场。六七十年代，中国在低水平下基本保证了医疗公平（如通过赤脚医生制度），曾广为国际社会所称道。有人认为这才是方向：通过国家权力完成基层医疗普及，从而保证医疗均质化，满足群众需求，还能防止医院在竞争情况下“唯利是图”，不讲公益。

　　另一种则是面向市场。通过市场竞争，迫使医院进行体制机制变革，面向大众服务，降低医疗成本。对于这将鼓励“唯利是图”的质疑，市场论观点认为，通过市场竞争，消费者完全可以用脚投票，哪一家服务好、价格低就去哪家，使得医院必须以消费者为重，最终还是消费者得利。

　　第一种方向是不可能的。理由很简单，国家权力虽然依旧强大，但已经无法主导每一个人的选择。即使基层医疗普及了，也不可能保证医疗水平均质化（在市场条件下，优质医疗资源必然会流动），由此，消费者，比如农村居民，在有条件的情况下还是愿意去水平更高的医院，城市居民则更是如此。

　　事实上，现在的路只能是面向市场。首先通过市场机制实现医疗机构更好、更平等的服务，然后通过竞争，让社会资本根据成本收益原则自己分析、选择，一些资本将会自行向农村发展，最终实现尽可能的医疗资源均质化。

　　在这个转型过程中，政府的作用愈加重要：既要给予社会化办医大力支持，还得避免过度竞争和恶性竞争，保证医疗机构的社会公益本性；同时，更应该牢记曾经的那些好经验，做好基层医疗的普及工作，至少让小病能就近治疗，大病能及时发现。

　　（尹亮）