新农合医保卡上的余额要“清零”?市卫生局新型农村合作医疗管理办公室答复是:纯属谣传。我市正探索在保留参合农民家庭账户资金的基础上,建立新农合门诊统筹的新型补偿模式。
新农合医保卡要“清零”?
“前几天,村卫生所的医生说,新农合医保卡上的余额明年元旦就“清零”了,让我赶紧花完。”农民马某说,自己平时很少生病,新农合医保卡上积攒了不少钱,与其白白被“吃掉”,不如换成药品存起来。
昨日,记者走访了我市几家新农合定点医院。缴费处工作人员说,差不多每天都有农民用新农合医保卡来购买药品。
“买这么多药,过了保质期照样不能用。为什么卡里的钱突然不能累计使用了呢?”马某感到疑惑。
“清零”是谣传,补偿模式出新规
新农合医保卡上的余额是否马上“清零”?记者就此事咨询了市卫生局新型农村合作医疗管理办公室工作人员,答复是:纯属谣传。
据了解,为了扩大新型农村合作医疗受益面,根据《河南省新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案(2010年版)》精神,我省新农合将逐步取消家庭账户,统一实行门诊统筹。
实行门诊统筹后,参合农民到定点村卫生所、乡卫生院门诊看病可按照一定比例报销。“由于对新农合门诊统筹不了解,很多人以为实行新型补偿模式,就意味着原有的家庭账户资金不再属于个人,从而出现‘清零’谣传。”该工作人员说。
新旧模式将逐步过渡
该工作人员介绍,我市在保留参合农民家庭账户资金的基础上,探索建立新农合门诊统筹的新型补偿模式,首先在伊川、宜阳、偃师等9县(市)开展,以后陆续推广至城市各区。
目前,试点县(市)统一实行参合农民门诊医疗费用“先家庭账户资金补偿,使用完毕后剩余或其后门诊就医费用再进行门诊统筹补偿”的模式。也就是说,在新旧模式过渡期内,仍可按需使用余额。
新政策的实施,让农民就诊更加方便。该工作人员表示,“门诊统筹”使参合农民到定点村卫生所、乡卫生院看病时均可报销,从而实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。
执行统一标准,不设起付线
根据规定,门诊统筹补偿不设起付线,补偿比例40%,年度补偿个人封顶线30元,以家庭为单位使用。需要提醒的是,家庭补偿封顶线按参合家庭成员数乘以个人封顶线确定,当门诊统筹家庭年度补偿达到封顶额(线)后,其家庭成员不再享受新农合门诊补偿政策。
目前,我市新农合门诊统筹补偿范围,仅限于参合农民在本县(市)乡、村两级门诊统筹定点医疗机构门诊就医时发生的符合新农合补助政策的医疗费用,暂不将参合农民因外出务工、走亲访友、就学或其他原因在县级及县外医疗机构门诊就医发生的医疗费用纳入新农合门诊统筹基金支付范围。 记者 李岚