一名病人用大型医疗设备做检查。（新华社发）

　　卫生部门要求降“用药收入比重”，一些公立医院就提高“设备检查收入比重”。一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”——“过度医疗”久治难除，而且还不断花样翻新。究竟该如何借新医改切除这一毒瘤？

　　1　“一人被放7个支架”背后的潜规则

　　济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院，接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，共花了十几万元。

　　“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟说，就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案，但现在医生普遍不愿做搭桥手术，而倾向于放支架。

　　据了解，国产支架出厂价一般为3000元，卖到医院价格涨到1.2万元，进口支架到岸价6000元，用在病人身上就上涨到近2万元。

　　一些医生不愿“搭桥”偏爱“支架”，还因为医生能拿回扣。齐鲁医院一位不愿透露姓名的医生坦言：“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣。”

　　抗生素也是目前最常被滥用的药品。山东省临沂市一位未成年患者因为感冒，在基层诊所被用24万单位的“庆大霉素”连续打了3天，引起急性肾小管坏死，住院治疗1个多月。

　　肿瘤是“过度治疗”的又一重点领域。山东省日照市一位基层医院院长说，一支化疗药动辄几千元甚至几万元，这种治疗的结果往往是“人财两空”。

　　2　降了“用药比重” ，“过度检查”更重

　　为降低医院对药品收入的过度依赖，各地卫生主管部门结合新医改，推出了一些控制性措施。

　　但记者采访发现，一些医院“上有政策，下有对策”，授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、CT等。“大型设备检查费用上去了，药品收入占比也就下降了。该降的没降，不该升的反而升了，等于按下葫芦起来瓢。”一位医生说。

　　“一住院，不管最近是否做过相同的检查，病人所有指标都要重新检查一遍”。有些医生以“病情需要”为由，多开CT检查，山东一位临床医生说，有的病人甚至每月做一次，“完全不顾CT检查易造成辐射损害、应严格时间间隔的规定”。

　　山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平大夫说，“过度检查”的一个原因是医生经验不丰富，怕漏诊误诊，所以用设备“大撒网”检查；另一个原因是医疗事故纠纷采取“举证责任倒置”的办法，医生需要自证清白，这使得一些医生滥用仪器设备检查。

　　“过度检查”的最大推手仍是谋利。“现在国家规定基本药物‘零差率’了，从药品上赚不来钱，只能多上设备、多开检查。” 山东日照一位乡镇卫生院院长坦言。

　　3　从“收入为本”到“病人为本”有多远

　　有关专家表示，不实行医药分离，不改变以药（含医疗设备检查）养医，“过度医疗”难题就不可能根治。

　　记者采访发现，多年来“自收自支、自负盈利”的管理体制，鼓励了公立医院的创收冲动。山东一家省级医院科室主任透露，医院对科室有一项考核指标，即住院率。如果住院率上不去，科室就要被取消部分床位，科室人员的奖金也会下调。一旦科室住院率不到90%，医生就会被要求多开住院，不该住的病人也得住。

　　“在这种科室考核制度下，医疗能不过度吗？”这位主任医师坦言，治理“过度医疗”，必须下体制改革的猛药，小打小闹的管理创新没用。

　　今年年初，卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上强调，“十二五”期间要全面取消以药补医，革除医药费用不合理上涨及药品滥用的机制。人们期待早日告别“过度医疗”。 （据新华社济南2月19日电）