核心提示
根据《全国食品药品安全科普行动计划》,“十二五”期间,每年9月将开展“全国安全用药月”活动,普及用药安全知识。今年活动的主题是“谨慎使用抗生素”。
活动首日,市食品药品监督管理局在周王城广场开展了现场咨询活动,向市民介绍安全用药的基础知识。
抗生素到底怎么用?药品说明书和医嘱不一致时,听谁的?中药汤剂怎么服用才科学?各咨询台前,专业人员对市民提出的问题一一作答。记者专门整理了一部分关注度较高的问题,希望您在安全用药方面做到心中有数。
1 药品说明书和医嘱不一致,该听谁的
【市民问题】有时会出现药品说明书和医嘱不一致的情况,这时,到底听谁的呢?
【专家解析】药品说明书是指导医生正确处方、指导患者正确用药的重要资料,是经国家认定具有法律效力的。原则上,临床医生应按照药品说明书的规定用药。
但药品的使用方法是在实践中不断发展的,说明书不一定能及时地更新。只要医生通过临床实践、专业讨论或文献报道,证实了“药品说明书之外的用法”是合理的,就应该遵从医嘱。
此外,专家还针对片剂的服用方法(见图表)、服药次数、用药时间等方面给出建议。
■正确理解“一日服药几次”
药品说明书上写着“一日3次”,是指24小时均分为3段,即每8小时服药一次,并非随早中晚三餐的时间服药3次。
同样的道理,一日2次,就是每12小时服药一次;一日4次,就是每6小时服药一次;一日一次应在每天同一时间服药。
如果难以做到完全均衡,也应尽量做到服药的时间间隔最大程度的均衡。
■用药时间 空腹服:清晨或饭前1小时、饭后2小时
饭前服:进餐前30分钟
饭时服:进餐时和食物一起服用,或餐前片刻,或餐后即服
睡前服:睡前15分钟到30分钟
必要时服:急病发作时
顿服:将每天的用药量一次服下
特殊时间服:按医生要求时间服
没有指明服药时间:饭前、饭后均可
2 使用抗生素需谨慎
如今,越来越多的人知道抗生素不能滥用。昨日,为了让市民更好地了解这方面的知识,专家特意举了三个案例,深入浅出,娓娓道来。
【案例一】老李受凉后咳嗽,医生给他开了头孢哌酮。两天后战友聚会,老李喝了点酒,随后出现面色发红、语无伦次、四肢无力、频繁呕吐等症状。经医生诊断,这是头孢哌酮和酒精相互作用引起的不良反应。
【专家解析】一些药物,特别是某些抗生素,与酒精相互作用可引发不良反应,常表现为面部潮红、结膜充血、眩晕、心跳加快等,严重的可导致急性心衰、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。
【专家提示】服药期间尽量不要饮酒,也不要饮用含酒精的饮料,避免发生药物不良反应。与酒精作用后易出现不良反应的药物还有:甲硝锉、替硝锉、头孢美唑、头孢唑林、头孢匹胺等。
【案例二】2岁的多多感冒咳嗽,他妈妈给他服用了小儿止咳糖浆和头孢克洛。三天后多多病情加重,他注射了一周的头孢曲松钠不见好转,又注射了阿奇霉素并配合口服阿莫西林。又过了一周,孩子持续高烧、腹泻,还得了鹅口疮,他妈妈这才把孩子送到医院就诊,经查为长期大量使用抗生素导致菌群失调,从而引发真菌感染。
【专家解析】长时间使用多种抗生素,不仅容易造成病菌耐药,还易使体内菌群失调。人体内有益的正常菌群被抑制或杀灭,耐药菌就大量繁殖,导致二度感染,出现腹泻、败血症、肠道感染等。
【专家提示】抗生素要达到一定的疗效,是需要一定时间的。使用抗生素前要充分了解正确的用药方法,如多久用一次、需要用多久、什么时候可停药、本次取的药服用完是否还要复诊等;要自觉地按时、按量服药,维持其在身体里的足够浓度,完成足够疗程,不给病菌留下喘息的机会。
【案例三】80多岁的张奶奶患了腹泻,服用了上次腹泻时医生开的抗生素,可服药几天后仍不见好转。经诊断,她这次得的是病毒性腹泻,而上次得的是细菌性腹泻,用上次开的药根本就不对症。
【专家解析】同一种病的诱因千差万别,治疗方法也有很大差别,不对症治疗非但达不到疗效,还可能贻误病情。
【专家提示】抗生素是处方药,是否应使用抗生素需要专业的诊断,并在医生、药师指导下使用,建议患者不要主动向医生要求开抗生素或自行服用。
有的市民一生病就使用抗生素,专家提示,您不妨把“三不”和“三问”在脑中过一遍。
■三不 不自行要求、不主动要求、不随便停药。
■三问 一问:“我的病到底是什么引起的?”
二问:“我需要吃抗生素吗?”
三问:“我应该如何吃抗生素?”
3 中药可以随便吃吗
【市民问题】老家这两年发展中草药种植,经济效益很好。家里人来看我带了不少自己种的中草药,是不是能直接吃?另外,现在药房里都写着“中药饮片”这几个字,到底是啥意思?
【专家解析】中药材是经过产地初步加工的中药,是制作中药饮片的原料。
中药饮片是按照中医药理论,将中药材经过切、炒、蒸等方法炮制后,直接用于中医临床配方的中药。汤药和中成药都是以中药饮片为原料制成的。
除了枸杞子等中药材无需经过炮制,大多数的中药材都要炮制成中药饮片后才可供药用。
炮制后的中药材和中药饮片外观可能一样,内在的药性却有本质的不同。经炮制,有的消除了毒性,有的缓和了药性,有的增强了药效……而没有炮制过的中药材使用方法很难掌控,比如川乌、草乌加热的时间不足会引起中毒,出现四肢麻木、心律失常等症状。
大家应尽量选用中药饮片,以达到安全有效的目的。
服药时,这几点您需要知道。
■饮食禁忌 服用清内热的中药,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉等热性食物;
服用温中类药物治疗寒症时,应禁食生冷食物;
哮喘、过敏性疾病患者,少进食鸡肉以及鱼、虾等;
皮肤病及疮疖患者忌食虾、鱼等。
■服药方式
冷服:凡解毒、止吐、清热、消暑类药物,均宜在药物冷却时服用;有的药物热服易导致呕吐,如香薷,故以冷服为好。
温服:平和的药、补益药,均宜在药液不冷不热时服用,汤药一般都采用温服。
热服:解表药(治疗伤风感冒)宜趁热大口服下,达到发汗的目的,治疗寒症及理气活血的药热服效果更好。
顿服:药性峻烈的小剂量汤药要一次服完,目的是集中药力发挥最大效用,如攻下药、破淤药等。
频服:分数次饮用或含在口中缓缓咽下,使药液充分接触患部,尽快见效,多用于咽喉病、呕吐的患者。
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发现假药劣药
请拨打63936110
当天的活动现场,展示台上陈列的降香、田七等中药的真品、伪品,吸引了不少人驻足。市食药监局工作人员说,中药的“伪品”大都不是人为制造的,而是以同类、相似的植物冒充的。
此外,工作人员还向市民展示了一种云南白药膏的真品和伪品,二者的外包装、内包装、说明书、药的气味等都不相同。该工作人员说,市民如果觉得不好判断,或是有的药购买前不能打开,那么,至少在选购时多注意观察外包装,真品的包装看起来更加规范一些,摸起来也比较结实。
市食药监局相关负责人提醒市民,尽量到正规的药店选购药品,如发现假药劣药可随时拨打举报电话63936110。
片剂的服用方法
普通片
可整片服用,也可掰开、研碎服用。
糖衣片
在普通片外包上糖衣膜,目的是消除异味、防潮、避光等以增加稳定性,应整片服用,有破碎时不应服用。
肠溶衣片
在普通片外包上肠溶衣膜,主要是避免胃液的破坏或减少对胃黏膜的刺激,应整片服用,有破碎时不应服用。
咀嚼片
应在口中咀嚼后咽下,目的是加速药物溶出,提高药效。
舌下片
应含在口腔或颊黏膜内,使其缓缓溶解,多用于口腔颌咽部病症。紧急时可嚼碎,但不要随唾液咽下,更不可整片吞下。
口含片
应放在舌下含服,由舌下黏膜直接吸收,起到速效作用,并防止胃液对药物的破坏。不要随唾液咽下,更不可整片吞下。