核心提示

    为了防止不法分子利用含麻黄碱类复方药制毒，加强该类药品市场监管，日前，市食品药品监督管理局按照上级有关要求，对药品类易制毒化学品开始进行专项整治。然而，许多人不知道，日常用药不当，也可能致人出现上瘾症状。药物上瘾、滥用抗生素类等现象的成因，除了人们对药物成分的不了解、药店违规售卖处方药之外，“小病不求医”、追求速效等心理也是重要因素。

    1 止咳药一口气竟喝四五瓶

    近日，市民宋女士向本报反映，其家人王某对止咳药产生了严重的依赖性，而起因竟是去年下半年的一次普通感冒。

    宋女士说，那次感冒痊愈以后，王某咳嗽的症状却依然没有消失。起初，王某觉得咳嗽是小毛病，不值得去看医生，就到药店购买了一瓶名为复方磷酸可待因口服溶液的止咳糖浆。

    服用后，王某觉得药效很好，咳嗽症状立刻得到了缓解，但是，一旦停药，症状就会出现反复。于是，从那之后，只要一感到喉咙不舒服或是咳嗽，王某就会习惯性地喝上几口。慢慢的，王某发现自己只要停止喝药，就会出现头晕、乏力等不适症状，而且对止咳药的需求量越来越大。

    宋女士说，现在王某只要一感到身体不适，第一反应就是喝止咳药，而且服用量惊人。以前服用止咳药，每次几口就行了，可现在，150ml的瓶子，一次就要喝四五瓶。

    宋女士感到非常疑惑：生活中常见并可随意购买的止咳药，难道会让人上瘾？

    2 止咳药含致人上瘾成分

    郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科主任医师郑有光告诉我们，止咳药中会导致人上瘾的成分主要是可待因。可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，是一种强效中枢性镇咳药，镇咳作用起效快，直接抑制延脑的咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用。与其他阿片类药物相似，长期大量服用可待因会使人产生耐药性和药物依赖性。

    郑有光说，遵照医嘱，服用正常合理剂量的止咳药并不会上瘾。一般出现止咳药上瘾的患者，都是因为对长期的咳嗽症状不够重视，有着“小病不求医”的想法，自主长期大量服用止咳药所致。

    另外，大量服用含有磷酸可待因止咳药还会使人产生兴奋、幻觉等快感。郑有光说，现在一些喜欢出入夜店的年轻人，会将大量的止咳药带入夜店服用，追求一种类似于兴奋剂、毒品的效果。这样大剂量的服用，不但容易上瘾，还会对身体造成严重危害。

    患者对于此类药物上瘾的过程是由心理向生理发展的。起初，因为药效迅速等原因，患者会在潜意识中感到自己需要时刻用药，产生一种依赖药物的自我暗示。随着用药时间的增加和用量的增大，患者身体也会对药物产生耐药性和依赖性，停止用药就会产生无力、困乏等戒断症状。

    郑有光说，许多疾病都会出现咳嗽的表象症状，止咳药在缓解症状方面虽然貌似效果好，但不能根治。有长期咳嗽症状的患者，一定要到医院进行检查，对症下药，而自己到药店购买并服用止咳药物有时会适得其反。另外，一些止咳药中含有异丙嗪成分，会导致患者反应速度降低，所以患者应在用药期间避免驾驶车辆、高空高危作业等。

    3 部分常见药物也可能导致上瘾

    记者采访中了解到，除了止咳类药物中含有的可待因成分可能致人上瘾外，不合理服用其他常见药物，也可能导致药物上瘾。

    市第五人民医院主管药师黄文会说“是药三分毒”，在人们常用的药物中，也含有能致人上瘾的成分，诸如乱用滴鼻药带来的成瘾状况在使用滴鼻药的人群里就广泛存在，只不过成瘾的轻重程度不同而已。

    黄文会说，目前，人们比较熟知易导致上瘾的药物主要是抗癫痫药、止痛药、安眠药和安定类药物。这些药物中含有的苯二氮卓类成分、地西泮、苯巴比妥、吗啡等成分具有解热镇痛、镇静催眠等功效，效果良好。但是，长期服用此类药物，会使人对药物产生依赖性。因此，这类药物受到国家严格的管控，属于二类管理精神药品，患者服用须通过医生诊断。

    现代社会生活节奏快、压力大，失眠是许多人不得不面对的一个难题。市第五人民医院每天开出的安眠类药单都有几十单，多的时候有上百单，而且大多数都是年轻人服用。黄文会说，患者服用这些药物，要严格控制用量，并且经常到医院复查病情，遵照医嘱调整用药，才能避免药物的负面影响。

    另外，一些在药店就能买到的非处方药大多采用复方制剂，也含有一些可能致人上瘾的成分。常见的此类药物有感冒药、复方甘草片、复方阿司匹林、头痛粉、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等常用的解热镇痛药等，其中分别含有微量的麻黄碱、伪麻黄碱、咖啡因等成分，主要作用是刺激兴奋神经中枢、收缩或扩张血管，大量服用会使人对药物产生依赖性。市民日常服用此类药品时，一定要看清药品说明书、规范用法、控制用量。

    黄文会提醒大家，其实那些容易成瘾的药物，在临床上都有非常好的治疗效果，人们不必为此过多担心。需要使用此类药物的患者，应在医生指导下合理使用，不长期服用同一种药，并不会让人产生药物上瘾。而长期吃一种药物，上瘾前会有以下征兆。（见下表）

    4 避免上瘾，理性用药很重要

    只要遵照医嘱、合理适量服用药品，就不会产生上瘾等严重后果。而当下人们用药自主购买、追求速效、药店处方药随意卖等状况，给安全用药埋下了很多隐患。

    我们从市食品药品监督管理局了解到，自2000年1月1日起，《处方药与非处方药分类管理办法》实施以来，我市药监部门一直在为维护我市药品市场正常秩序而努力。近期，药监部门对31家违规药店进行警告，对23家违规较重的药店进行处罚。但是，这不能根除一些零售药店违规售药的状况。

    在我市市区就有430多家零售药店，药监部门在日常督察中，对出现违规销售处方药的零售药店进行处罚，但由于工作人员数量有限、药店数量众多，很难对各个零售药店都进行高密度的监管。一些抱有侥幸心理的药店店主，就趁机钻空，违规售药。该负责人说，除了日常的巡查监督外，群众举报是药监部门获取信息、发现违规药店的重要途径。但是，这一途径也并不像他们想象的那么顺畅。

    “正所谓‘有买才有卖’，对医药卫生知识较缺乏的市民，为了图方便，没有处方就到药店求购处方药的现象非常普遍，这就纵容了一些药店的违规销售。”市食品药品监督管理局办公室工作人员说，尤其是一些常年服用处方药的患者，药吃完后常常会自己到药店购买，而不经过医生进一步复查诊断。

    “不少人对用药知识的不了解，习惯凭感觉买药、用药，也是加剧用药不良现象出现的催化剂。”郑州大学附属洛阳中心医院一名医生说，例如抗生素类药需要凭处方购买，但在实际操作过程中，存在患者找医生开处方手续繁杂、不够方便等情况，政策要求和实际操作有时衔接不顺，难免使一些政策“落地”实施后的收效大打折扣。

    一些医学专家认为，对于人们的安全用药，相关部门除了强化药品销售环节的监管外，还应该采取多种途径，提高人们对药品卫生常识的认识，培养人们良好的用药习惯，才能避免药物上瘾等不正常现象。

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    我市对含麻黄碱类药物开展专项整治

    日前，为了防止不法分子利用含麻黄碱类复方药制毒，加强该类药品的市场监管，我市食品药品监督管理局按照上级有关要求，对药品类易制毒化学品专项整治。

    市食品药品监督管理局相关负责人说，本次的专项整治活动覆盖此类药品的生产、流通、零售等环节，进一步加强对含麻黄碱类复方制剂的管控。

    单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，将被列入必须凭处方销售的处方药管理；药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记；除处方药按处方剂量销售外，一次销售该类药品不得超过两个最小包装；药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专柜由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码；药品零售企业发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含麻黄碱类复方制剂的，应当立即向当地药监部门和公安机关报告。

    此次专项整治含有麻黄碱类、可待因的药品共200多种，其中常见的家用药物有四五十种，主要是治疗感冒类、咳嗽类药物，希望市民理解。市民今后在购买感冒类、止咳类药物时，请携带身份证，如有需要，还要出示相关处方。 （张喜逢）

    名词解释

    延脑 脑分为前脑(或称为菱形脑)、中脑、后脑。后脑可再分为延脑、脑桥与小脑。脑干是延脑、桥脑与中脑之合称。

    延脑是指脊髓上面的延伸至脑的部分，里面的神经核可作为调节心跳速率、呼吸频率、血管收缩(控制血压)、吞咽、咳嗽、呕吐、打喷嚏和打嗝的反射中枢。人的生理功能中枢（包括心跳呼吸的生命中枢）正是位于延脑。

    常见药品主要含的上瘾成分