目前我市参保居民已达103万人，但仍有不少市民，特别是许多中小学学生的家长，对我市城镇居民医疗保险的政策和具体方案的了解还不够。

    近日，我们走访了市社会保险事业管理局，请相关工作人员为我们解读了我市城镇居民医疗保险与学生群体密切相关的政策。据该负责人介绍，各类学校学生及18周岁以下未成年人参加城镇居民基本医疗保险和大额补充医疗保险的费用分别为每人每年30元、10元。这40元的保费可以让学生享受到住院报销、重大疾病更高保障、二次补偿和普通门诊待遇等医保政策。

    ■关键词 住院报销

    参加我市城镇居民医疗保险的居民和学生，在一级（含定点社区基层卫生服务机构）、二级、三级医保定点医院的住院起付标准分别为100元、400元、600元；14岁以下少年儿童住院，起付标准减半执行；起付标准以上属于城镇居民医疗保险报销范围内的医疗费用报销比例分别为80%、70%、60%（2007年以来连续参保5年的报销比例分别提高为85%、75%、65%，年度最高支付金额为12万元）。

    在医保定点医院住院就医，患者出院时可直接报销医疗费，个人只需结清应付的起付标准、个人承担部分和自费医药金额。

    ■关键词 重大疾病

    不满18周岁（含18周岁）的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的，住院治疗所产生的起付线以上进入基本医疗保险范围内的医疗费用，由城镇居民医保基金按90%比例报销（乙类药物80%）。

    ■关键词 二次补偿

    除了基本医疗保险之外，各类学校学生及18周岁以下未成年人可以在另外缴纳10元保费后，享受大额补充医疗保险对大额医疗费用的二次补偿待遇，年度最高支付金额为16万元。

    所谓二次补偿，就是参保居民和学生单次住院发生的医疗费用中，属基本医疗保险基金支付范围内的部分，在基本医保基金按比例支付后，其个人负担部分超过6000元的，由大额补充医疗保险对超过部分按50%的报销比例给予二次补偿。参加大额补充医疗保险，可以进一步减轻重病患者个人所需承担的医疗费用。

    ■关键词 普通门诊待遇

    2011年1月1日起，我市已经实现大学、高中、职高、中专、技校、小学、幼儿园的参保学生享受普通门诊待遇的全覆盖。普通门诊不设起付线，实行社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理模式，参保学生和居民在本人定点的卫生服务中心或中心辖设的卫生服务站就医时，进入门诊统筹基金支付范围的医疗费用按50%比例（乙类药物按40%）报销。普通门诊统筹基金年度最高支付限额为300元。

    参保学生在家庭所在地的医疗机构门诊就医，也可享受普通门诊医疗费报销待遇；参保学生在外地急诊就医，也可享受普通门诊医疗费报销待遇。

    本报见习记者 郭秩铭