胡大一

    核心提示

    日前，由长城国际心脏病学会议组委会、亚太心脏联盟和市医学会主办，郑州大学附属洛阳中心医院等承办的第二届长城心血管病急重症论坛在我市圆满结束。论坛举办期间，记者对大会主席、著名心血管病专家、医学教育家胡大一进行了专访。“做好血管类疾病的预防控制很重要！”胡大一反复强调。访谈中，他把自己的“健康手机号”、6年一个“长征”等理念和体会一一道来，希望能对做好此类疾病防控有所帮助。

    灿烂的笑容、风趣的语言……身兼卫生部健康教育首席专家、国家重点学科心血管内科负责人、北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、北京大学人民医院心脏中心主任、中华医学会心血管病学分会主任委员等职务的河南老乡胡大一，今年66岁，每天公务缠身、非常忙碌，却长期保持健康的身体状况，这让很多人羡慕不已。他告诉我们，这都要从“心”说起。

    牢记“健康手机号”

    心血管病成为我国城乡居民第一死因，平均每三个死亡者中就有一个死于心血管病。胡大一表示，您不妨牢记一个“健康手机号”——14065430268（140-6-543-0-268），参照“号码”，努力达标，发生心血管病的危险可降低90%。这个“手机号”中各数段的含义如下：

    140 高压（收缩压）达标值140mmHg以下

    对于普通大众来说，拥有理想血压（120/80mmHg以下）和正常血压（130/85mmHg以下）当然可喜可贺，说明您的身体非常好。而血压不理想、不正常的人群要特别注意：

    1.一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下；

    2.高血压患者同时还有糖尿病、冠心病、脑卒中、肾功能下降但没发生肾衰竭的，血压应至少控制在130/80mmHg以下；

    3.高血压患者如果出现慢性肾功能不全，应检查24小时尿蛋白，如果24小时尿蛋白大于1克，血压应控制在125/75mmHg以下；

    4.老年人应至少降至150/90mmHg以下。

    临床上发现，大多高血压患者只要将收缩压降到140mmHg以下，舒张压大多都会正常。因此无论是否患了高血压，掌握一个“安全线”是最简单、也是最必要的法则，至少把您的收缩压控制在140mmHg以下。

    6 空腹血糖6mmol/L以下，糖化血红蛋白6.2%以下

    临床上监测糖尿病有很多指标，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。理想的状态是空腹血糖小于6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.2%。如果糖尿病患者能保证血糖达到这几个数值，就能恢复健康状态。

    为了记忆方便，胡大一找了一个小窍门，记住数字6。只要血糖小于6，血糖就达标了。患者最好在家中采用便携式血糖仪进行血糖的自我监测和管理。

    标准的血糖监测时间如下：

    1.每餐前，当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人、血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。

    2.餐后2小时，适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。

    3.睡前，适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。

    4.出现低血糖症状时应及时检测血糖。

    5.剧烈运动前宜监测血糖，因为剧烈运动可导致血糖短暂升高。

    6.如有空腹血糖升高，应监测凌晨3时、5时的血糖，用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

    543 总胆固醇值，正常人降到5mmol/L以下；有糖尿病或冠心病者降到4mmol/L以下；同时有这两种疾病者则应降到3mmol/L以下

    拿到化验单，您得怎么看？有无高血压、冠心病、糖尿病的人群和有冠心病又有糖尿病的人群血脂异常标准是不一样的：

    1.没有高血压且危险因素小于3个，总胆固醇不高于240mg/dl就可以；

    2.有高血压或者危险因素大于3个，总胆固醇需不高于200mg/dl(大约5mmol/L)；

    3.有冠心病或者糖尿病之一者，总胆固醇要不高于160mg/dl（大约4mmol/L)；

    4.有冠心病同时又有糖尿病或发生了心肌梗死，总胆固醇要小于120mg/dl(大约3mmol/L)。

    （注：危险因素包括：男性45岁以上、女性55岁以上、早发冠心病家史、吸烟、肥胖。）

    0 零吸烟

    吸烟以及被动吸烟可大大增加患冠心病、脑卒中、心肌梗死等疾病机率。

    对任何人来说，戒烟都是一个不用花钱又能治病的好方法。只要戒烟就可以降低冠心病死亡风险36%，其效果高于目前必用的治疗冠心病药物；戒烟1年，冠心病危险减至吸烟者的一半；戒烟5年，心肌梗死发病率降低到非吸烟者水平。

    268 女性腰围不超过2尺6寸，男性腰围不超过2尺8寸

    体重指数简称BMI，是目前国际上常用的、把身高和体重结合起来的肥胖评价指标。计算时，用体重（公斤）除以身高（米）的平方即可：BMI=体重（kg）÷身高（m）2

    结合我国实际，中国成年人BMI标准如下，体重过轻：BMI<18.5；体重正常：BMI为18.5至23.9；超重：BMI为24.0至27.9（最理想的BMI是22）。

    肥胖还有个最显著的特点和潜在危险，就是将军肚。胡大一给出了一个标准，那就是女性腰围不超过2尺6寸，男性腰围不超过2尺8寸。

    怎么测量腰围呢？身体站直，两脚分开30厘米到40厘米，找到右侧腋下胯骨上缘与肋弓下缘连线的中点（腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，并在呼气末读取软尺数据，即为腰围。切记：腰带越长，寿命越短。

    “每天快走1万步，这就是我的健身秘诀。”胡大一为我们讲述了他的6年一个“长征”：他坚持每天快走1万步，已近10年。每天快步行走1万步，可走上6.5公里左右，每6年他就能走14235公里。除了个别情况，其行走距离也相当于一个“长征”。

    坚持每天做到万步快走，操作起来有窍门。《胡大一万步歌》里说到，“万步不好记，腰别计步器。时间可换算，分钟近百米。工间十分钟，可走一千米。把整化为零，万步就容易。车站到车站，走路好时机，电梯太污浊，最好爬楼梯。每天困难多，借口要远离，为了身体好，恒心摆第一。如果做不到，想想胡大一，繁忙又年高，万步永不弃”。

    咖啡本无罪

    人们常常认为，咖啡会对心脏不好。胡大一并不认同，“无论绿茶还是咖啡，其实都是健康饮品”。他提醒您把握好以下几点即可。

    度 “研究显示，日常饮用咖啡，即摄入咖啡因是安全的。不仅如此，咖啡中含有的抗氧化剂、矿物质等有利于健康，注意适量即可。”胡大一说，“在可乐与咖啡之间，我建议孩子喝咖啡，只要注意适量即可。”他说，咖啡因有增加心跳的生理反应，对于一些早搏患者，建议不要喝太浓咖啡，且要少量多次饮用。

    时间 胡大一推荐，早上8点，由咖啡将自己从睡梦中唤醒；下午2点，咖啡开启午后时光；上午10点以及下午4点，再来两次“茶歇”。合理利用这些时间喝一杯咖啡，是可以适当提高生产力的。

    搭档 为咖啡选一个好搭档也很重要，胡大一推荐水果和坚果。

    餐桌上的“降压药”

    高血压的食疗方法很多，胡大一向大家推荐“一皮一心，二黑二青”，供大家参考。

    “一皮一心”——西瓜皮、莲子心

    取西瓜翠衣、草决明各9克，水煎服，有降压作用。

    莲子心是莲子的胚芽，一般药材店有售，有些茶叶店也有售。莲子心非结晶生物碱Nn-9，具有较强降压作用。

    “二黑二青”——黑木耳、荸荠，芹菜、菠菜

    黑木耳中的一些活性成分，可防止动脉壁脂质沉积和动脉粥样斑块的形成。血管清爽了，就利于稳定血压。

    荸荠的皮是紫黑色的，所以这里把它视为“黑”。民间有“三鲜不如一荠”的说法，这个长在污泥中的小玩意，对于抗癌、降血压都有一定的作用。

    高血压引起头痛、头胀的病人，常吃鲜芹菜可缓解症状，芹菜根煎服效果更好。菠菜含有蛋白质、纤维素、葡萄糖、果糖和维生素B、维生素C、维生素D等，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。

    黑木耳、荸荠吃法很多，胡大一分别推荐一种吃法。

    “三色宝”：黑木耳15克、银耳10克、枸杞子20克，这是主料，另配冰糖、蜂蜜各20克。做法：黑木耳、银耳用冷水泡发后洗净、去蒂，撕成瓣，放入碗中，加冰糖、枸杞子及适量清水；隔水蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜即可。

    当点心来吃，分早、晚2次服食。适用于各型高血压病，尤其适用于高血压病伴动脉粥样硬化、眼底出血的患者。

    “圆滑溜须”：荸荠、海带、玉米须煎服，对降压很有作用（玉米须平时没有专门卖的，如果买玉米棒的时候，留意收集，是可以得到的）。