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4 科学使用抗生素的原则

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2014 年 1 月 14 日 星期    【打印】  
4 科学使用抗生素的原则
    ■针对细菌类型和感染部位选药

    抗生素类药都是处方药,一定要在医生的指导下使用,治疗身体不同部位的感染,需要的疗程也不同。例如乳腺炎需要的疗程是10天至14天,而不复杂的泌尿系统感染常常只需要3天。而且也不是随便一个抗生素就能用来治疗各个部位的各种细菌感染。

    比如幼儿常见疾病中耳炎。20年前,医生会给患者开阿莫西林或其他抗生素进行治疗,但这几年治疗方法有所改变:如果患中耳炎的儿童年龄在两岁以上,可以先对他进行观察,同时吃止痛药缓解症状;48小时之后,症状还没有缓解,再给他用抗生素也不迟。之所以先不急着用抗生素,是因为目前的医学证据表明,中耳炎通常是由感冒引起的,感冒会导致鼻塞,鼻塞又会导致耳膜内外压力无法平衡,造成耳膜肿胀及疼痛。因此,有些中耳炎的治疗也可能不需要使用抗生素。

    ■能口服不注射

    用抗生素治疗轻度感染时,常常首选口服的抗生素。而重度感染的时候,可能医生给你开的是输液用的抗生素药方,因为这个时候病情紧急或者严重,但一旦病情稳定了,就可以换成口服的抗生素,这在临床上叫序贯疗法。我们都知道吃口服药要比输液更安全,所以,当医生给你开药时,你要学会多问医生一句:“我一定要输液吗?能不能换成口服的?”如果可以的话,就尽量选择使用口服药物。

    “惜抗生素如金”是2012年美国食品药物管理局网站抗生素科普的主题。在这个主题中,强调应把抗生素看作和我们所拥有的金银珠宝一样珍贵,如果毫不珍惜地滥用,我们未来将无药可用!普通的感冒发烧、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼是由病毒引起的,抗生素对病毒没有治疗作用,因此不要轻易使用抗生素去治疗感冒!但当感冒后出现呼吸短促或者呼吸费力,或者症状好转后再次出现严重症状(如恶心、呕吐、高烧、寒战和胸痛)时,就有可能出现细菌感染的并发症,要及时去医院找医生来决定是否使用抗生素了。

    ■足剂量足疗程

    不需要用抗生素时坚决不滥用,但真正需要抗生素时,一定要足剂量足疗程地规范使用。 记住,一定要“足剂量足疗程”使用!

    专业一点讲,细菌对抗生素产生耐药的过程在医学上叫“压力抵抗”,即在环境压力下(如使用抗生素的环境下)含有耐药性基因的细菌可以生存。如果使用抗生素的剂量不够完全抑制它的生长的话,它就会在这种压力下变得更强大,如果只是短期抑制了但还没能把这些细菌全部剿杀就过早停用抗生素,相当于给它们留下机会复活,从而导致原来的抗生素对它不再有作用。因此,一旦你必须使用抗生素治疗疾病,就要遵照医嘱,按疗程足剂量地将药用完,将细菌的“部队”全部歼灭,不留残余,这样它们就没有能力反弹,也就没有机会进化成更加强大的超级细菌了。

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