核心提示

    农村医疗卫生系统是公共卫生体系的重要组成部分，对提高人民健康水平、预防传染病传播、宣传普及公共卫生知识发挥着重要作用。但农村医疗卫生系统也是公共卫生体系最薄弱的环节，在发展中面临许多需要解决的问题。

    洛阳高新区把搞好农村卫生工作当作关系社会稳定、百姓健康的大事来抓，注重调查研究，创新发展思路，全面推行农村卫生工作一体化管理，探索出一条适合本地发展的乡村医疗新路子。

    近日，记者在高新区采访时了解到，该区始终把农村卫生工作列入区、乡两级党委政府工作的主要内容，加大财政和政策支持力度，深入探索、大胆创新，推行以标准化村卫生室为突破口的农村卫生服务一体化管理，推进农村卫生管理体制改革。

    在高新区，农村医疗卫生基本上实现了公平可及，切实让广大农民享受到医改成果，感受到医改带来的实惠，百姓的满意度大大提高。

    1    科学设置，合理配备，切实加强村卫生室标准化建设

    设置标准化卫生室 2011年以来，高新区全面推行农村卫生服务一体化管理，严格控制村级卫生室的数量，坚持集体办医，对以家代室、明合暗分的村级卫生室进行整合，全区29个行政村共设置29个标准化卫生室，全部实现了一村一室。

    高标准建设 该区结合新医改要求，自筹资金200万元，全面加强村级卫生室基础设施建设，实现了村级卫生室“三统一”，即统一图纸、统一设计、统一施工，目前全区村级卫生室均达到“六室分开”的要求。高新区多方筹措资金60余万元，为每个村级卫生室配备了电脑、电视、办公桌椅，添置了诊断床、观察床、消毒灯、冰箱等医疗设备。

    合理配置乡村医生 该区根据各行政村所辖户籍人口，从具有乡村医生执业资格、年龄在65周岁以下的乡村医生中精选38名，合理分配至29个村卫生室，以满足群众的就医需求。

    该区根据辖区内乡村医生执业情况，编制了乡村医生队伍建设规划，建立了乡村医生后备人才库，选派人员定向培养，对考取执业助理医师以上人员，及时补充到村卫生室，提高村卫生室的诊疗水平。

    2    加强监管，规范行为，不断提高一体化管理水平

    高新区在各乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核“六统一”管理基础上，重点加强了村卫生室“三统一”管理，即由乡镇卫生院集中网上采购和供应药品，实现药品、药价统一；按照村卫生室功能定位，制定制度，出台流程，实现规章制度和技术操作流程统一；由洛阳市环岭医疗废物处理厂每周收集一次废物，实现医疗废物处理统一。

    高新区在加强村卫生室日常管理的同时，每年还聘请医疗专家对全体乡村医生进行知识培训，不断提高乡村医生队伍的素质。高新区还多次会同各成员单位组织开展了村卫生室医疗安全专项整治和打击“非法行医”活动，防止辖区内的黑诊所死灰复燃。

    3    共同管理，服务一体，促进农村卫生工作健康发展

    在乡村卫生服务一体化管理中，高新区推行合约化管理，一体化服务，即以合同形式，明确乡村两级卫生机构在基本公共卫生服务和基本医疗服务方面的职责、任务和权利，实行“上下联动、业务合作、乡村一体、考核挂钩”的管理模式，有力地推进了国家基本公共卫生服务项目的实施。目前，全区居民规范化电子建档率达90%，老年人体检率85%，儿童和孕产妇管理率超过90%，预防接种率超过98%。

    强化业务管理，提升工作水平 为加强村卫生室管理指导，规范村卫生室的职能和职责，高新区结合自身实际，把基本公共卫生服务内容和项目进行再细化，职责进行再明确，如居民健康档案、慢病管理、重性精神病管理主要由村卫生室负责，乡镇卫生院主要负责业务指导、督促检查、定期考核；老年健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、预防接种、卫生监督协管主要是由乡镇卫生院管理，村卫生室负责信息统计上报等，确保了基本公共卫生工作落到实处。

    加强督导与配合 高新区要求乡镇卫生院每半月对村卫生室督导一次，实行一月一培训，并将督导、培训情况纳入绩效考核。乡镇卫生院充分发挥前沿阵地作用，当好宣传员、协调员，提高辖区群众基本公共卫生服务的知晓率，为更好推进农村卫生工作奠定了坚实基础。

    严格绩效考核，实行奖优罚劣 高新区建立了政府购买服务和多渠道补偿激励机制，根据村卫生室开展的公共卫生项目、一般诊疗、基本药物制度等，按标准进行合理补助。对乡村医生在农村预防保健、公共卫生以及突发事件处理中成绩突出的，给予表彰和奖励。反之，对工作开展不力、服务不到位的村卫生室进行通报批评和经济处罚。

    随着高新区乡村卫生服务一体化的实施，乡村医生服务行为不断得到规范，乡村卫生管理和服务水平全面提升。

    本报记者 韩黎芳 通讯员 童俊英