10月8日是全国高血压日，今年的主题为“知晓你的血压”。有些高血压患者就诊后，一直服用降压药，剂量不变，不复诊，也不太注意监测血压。专家表示，降压方案一用到底很不科学，也很危险。

    血压具有一定的波动性，必须根据血压水平调整高血压的治疗方案。如不注意，血压过高会诱发脑出血、脑卒中；血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外，某些药物长期服用还可能会引起血钾、血糖等的变化。

    1 血压达标也要定期复诊

    高血压患者的降压方案首先要做到“血压达标”，即老年人血压控制在150/90至160/90毫米汞柱以下，中青年人为140/90毫米汞柱以下。

    最新调查数据显示：我国高血压患者血压达标率很低，即使在三甲医院正接受治疗的患者中仍有近七成不达标。高血压需要终身治疗，降压效果需要高度重视，不能症状一减轻就停服漏服药物；如果服用药物8周至12周后，血压仍未达标，则需要复诊，调整用药方案。专家提醒，血压达标后也要定期复诊。

    2 选择当天最佳服药时间

    血压在一天中有两个高峰期，即上午6时至10时和下午4时至8时，夜间睡眠中血压最低，差值可达40毫米汞柱，起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更明显，血压在清晨急速上升可达50毫米汞柱，医学上称为“血压晨峰”。

    血压晨峰引起心血管系统压力增大，增加心血管事件发生的风险。因此，大多数患者可以在早起后立即服第一次降压药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。少数患者血压节律发生变化，可以进行24小时动态血压监测，然后选择最佳服药时间。

    3 换季要考虑调整药量

    专家表示，由于遗传和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种降压药对不同患者疗效不同，因此，高血压患者需进行个体化治疗，不能参照他人的药物自行降压。

    血压水平会随着季节的变化而发生改变。冬季气温降低后，人体耗氧量增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平也会相应降低，部分患者的血压甚至可接近正常。

    专家强调，若高血压患者在夏季血压过低可适当减少服药剂量，但切不可突然停服降压药。有些患者在自行停药的不长时间后，血压反弹升高，又要继续使用药物降压，这样一来，不但达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，还会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。因此调整药量最好找专业医师予以指导。

    4 服用利尿剂警惕低血钾

    有一些高血压患者长期服药后出现精神差、困乏、下肢无力和食欲减退，经检查发现是由于血钾偏低。医生表示，这可能与长期服用的降压药物有关，要注意补钾。

    为什么服降压药还会造成低钾？专家表示，不是所有降压药都会造成低钾，但如果长期服用降压药之一的利尿剂，就要注意低钾的问题。

    利尿剂是传统的降压药物，且价格低廉，符合要长期服药的高血压患者的需求。利尿剂直接作用于肾脏，会使人的尿量增加。如果服用利尿剂时用量过大，失水过多可导致体内电解质紊乱，易造成低血钾。专家提醒，长期服用利尿剂的老年高血压患者，如果小便增多，经常感到疲乏或反复发作软瘫，最好去医院检查一下血钾。根据不完全统计，估计有20%至30%服用排钾利尿剂的患者出现低血钾症。

    那么，这些患者可以从哪些方面预防低钾发生呢？专家介绍，从饮食上下手是比较安全且有效的方法。平常多吃富钾食品，如香蕉、草莓、柑橘、菠菜、山药、毛豆、苋菜、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶等。

    此外，患者还应尽早到医院检查以明确低钾的病因，并积极治疗原发病，减少或终止钾的继续丧失。如果因病情需要长期服用排钾性利尿剂的患者，可酌情加服补钾药物，同时还应定期监测血钾，以防低血钾症的发生。

    （据《新华每日电讯》）