同是500毫升葡萄糖注射液，塑料瓶装比玻璃瓶装贵一倍甚至数倍，医院却“偏爱”塑料瓶，原因是药品价格越高，医院利润越大。

　　这一现象有望得到改变。5月30日起，我市将在6家医疗单位推行改革试点，改变医院大输液原来的进价加差率作价办法，实行进价加定额差价的新办法，剑锋直指药价虚高。

　　大输液按规格等额加价

　　日前，市发改委、市卫生局联手出台新的大输液作价办法。新办法规定，6家试点医院相同容量规格大输液，不分包装材料，统一以实际购进价为基础，顺加相同等额差价。具体来说，在实际进价基础上，医院500毫升、250毫升大输液分别顺加0.53元、0.47元，100毫升以下（含100毫升）顺加0.38元，其他规格按相近规格加价标准顺加。

　　所谓大输液，是容量为50毫升及以上各规格葡萄糖注射液、氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液，这些都是医院临床用量非常大的基本用药。

　　“医院如继续使用高价药品，无疑吃力不讨好。”市药监局有关人士算了一笔细账，以500毫升葡萄糖注射液为例，同一家企业的玻璃瓶、PP瓶、PVC共挤膜瓶三种包装，中标价分别为2.2元、4.6元和5.4元。按原来的办法顺加差率15%作价,医院药品零售价格约为2.53元、5.3元和6.2元，药品进价越高，医院利润就越大，由此带来的患者支出也就越大。实行新办法后，情况则完全相反，中标价加价0.53元后，零售价则为2.73元、5.13元和5.93元。如果医院采用玻璃瓶，每瓶利润将提高0.2元，同时患者的医药费负担将减轻一倍；如果采用PP瓶，医院每瓶利润将减少0.17元，同时患者的医药费将增加一倍多。

　　作为此次改革的发起者，市发改委、市卫生局负责人称，改革的目的是在不影响医院整体效益的前提下，利用价格杠杆引导医院多选用价格便宜的药品，切实降低医院大输液药品价格，减轻患者和人民群众负担。

　　高价药驱逐低价药

　　不久前，物价、卫生、劳动、药监等部门联手，对全市部分医院去年使用大输液情况进行调研，结论令人吃惊：价格较高的塑料瓶，正逐步将价格低廉的玻璃瓶“驱逐”出医院。

　　调研涉及我市57家医院。结果显示，尽管玻璃瓶和塑料瓶大输液疗效一样，但目前我市已有4家医院完全使用塑料瓶大输液，32家医院使用比例超过50%。医院档次越高、位置越好，使用塑料瓶的比例越高。使用塑料瓶大输液占全部大输液的比例：4家三甲医院为90%，市区二甲医院为87%，县城大医院为48.8%，市区企业医院为38.4%。

　　按照国家政策，医院药品价格是以实际进价为基础，顺加15%差率作价制定。药品进价越高，医院利润就越大。即使进行药品集中招标采购，医院“以药养医”，为追求利润最大化，往往在多种中标药品中首选价格高的购进，并推荐给患者。这是造成塑料瓶大输液“驱逐”玻璃大输液瓶的原因之一。

　　医院“偏爱”高价的塑料瓶大输液，加重了患者的医疗费用负担。去年，我市55家医院使用大输液806.9万瓶，销售额3082.8万元，如果全部用玻璃瓶，销售额只有1710万元，也就是说，患者一年多支付了1372.8万元。据市医保办统计，使用塑料瓶大输液与玻璃瓶大输液相比，每年医保资金至少多支出500万元。

　　与此同时，我市仅有的两家玻璃瓶大输液生产企业，在洛阳市场占有率由2004年的40%，下降到去年的15%左右。

　　改革能否撼动虚高药价

　　我市此次大输液作价办法改革在全国尚属首创，新办法得到了市政府的肯定。有关部门口头请示了国家发改委，得到肯定答复。

　　从5月30日起，新政策将首先在河科大一附院、市妇女儿童医疗保健中心、市第一人民医院、新安县人民医院、新安县中医院、嵩县人民医院进行试点。试点医院中有省、市、县三级不同层次的医院。

　　大输液存在的问题，只是当前药价虚高的冰山一角。这一办法能否推广到其他药品？有关部门负责人认为，大输液其实与其他许多药品的原理是一样的，应该有“一些借鉴意义”。

　　有关专家说，1997年以来，国家对不同范围的药品价格调整了20多次，但效果却不尽如人意，有些药品“一降价就死”，甚至出现“药价越降，看病越贵”的怪现象。此次我市新规定出台，无疑是利用价格杠杆引导医疗单位经营行为的一次积极尝试。大输液作价办法改革，能否撼动药价虚高？我们拭目以待。

　　同是500毫升葡萄糖注射液，塑料瓶装比玻璃瓶装贵一倍甚至数倍，医院却“偏爱”塑料瓶，原因是药品价格越高，医院利润越大。为此，市发改委、市卫生局联手出台新政策，推行改革试点，剑锋直指药价虚高

　　本报记者 孙利华