近年来，由药物引起的肾脏损害日益增多，约有20%的肾功能衰竭与使用具有肾毒性的药物有关。肾脏因血流量大，占心搏出量的1/4，因而通过肾脏的药物量相对较多，肾血管床的内皮总面积大，易接受抗原抗体免疫复合物的沉积，原曲小管与集合管由于尿液浓缩致药物浓度增高，易受损害。

　　药物引起肾损害的机理有两大类：药物的直接肾毒性（与药物剂量相关）和药物的过敏反应肾损害。如庆大霉素可致肾小管坏死，引发急性肾功能衰竭，这类情况比较常见。另外，青霉素类药物中，镇痛剂可致小管间质性肾炎，磺胺类可致血管炎，镇痛剂保泰松可致肾病综合征，青霉胺类可致肾炎，避孕药可致溶血性尿毒症综合征，应用利尿剂可致水电解质失衡引起肾损害等。

　　临床上，凡不明原因的肾损害均应想到是否与药物有关，要仔细查询用药史，是否应用过抗生素、X线造影剂、镇痛剂、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、重金属类药等，或者服用了对肾脏有毒性的中草药，如药典处方更改之前的龙胆泻肝丸、冠心苏合香丸。如在使用上述药物过程中出现过敏反应、血尿、蛋白尿、少尿或浮肿、血压升高等以前未发生过的症状，一定要迅速到肾病专科进行诊治。已发生药物肾损害的患者要进行肾小管功能、肾小球滤过率、肾功能等方面的检查，并在有经验的专科医师指导下进行合理的治疗，以减少或延缓肾损害的进展，某些可逆转的肾损害或可得以及时纠正。（洛阳济仁肾病医院主任医师 孙敦亭）