本报讯 (记者 温燕 通讯员 李帆)今后,我市参加医疗保险的职工在一些定点社区卫生服务机构就医不仅可以享受医保,而且就医方便,费用更低。这是记者昨日从市劳动和社会保障局获悉的。
近日,市劳动和社会保障局决定,只要具备了相应的条件,社区卫生服务机构就可被纳入医疗保险定点范围,为参保人员服务。
据市劳动和社会保障局医疗工伤保险科科长郭振平介绍,凡经卫生行政部门批准设立的社区卫生服务机构,均可申请医疗保险定点服务。社区卫生服务机构纳入医疗保险定点医疗机构后,参保人员即可自愿选择是否就近到这些社区卫生服务机构就医。
据介绍,对申报定点资格的社区卫生服务机构,规定了相应的申报条件:除要符合卫生行政部门要求的必备条件外,还必须是全员参加社会保险单位;其退休人员不能超过全部职工的30%;社区有独立的财务账户等。
郭振平说,市劳动保障部门还将对纳入医疗保险定点的社区卫生服务机构实施政策扶持和业务倾斜。
首先,市有关部门将目前在药店实现的部分特殊疾病门诊管理任务逐步转移到社区卫生服务机构,同时,特殊疾病门诊在社区卫生服务机构看病的个人负担比例降低5%。
其次,社区卫生服务机构为已参加医疗保险的人员提供门诊服务,以现金形式结算,并给予20%优惠的,其优惠部分由市社会保险经办机构按人头在一定额度内给社区卫生服务机构不低于20%的补贴,所需费用从医疗保险统筹基金中列支。
为完善社区卫生服务机构的服务,市劳动保障部门将加大对其的监管力度。
郭振平透露,他们将把各社区卫生服务机构的用药指南、诊疗规范、处方管理和医疗质量控制等作为日常监督检查和年度考核的内容,将其纳入社会保险经办机构与定点社区卫生服务机构签订协议,并与费用结算挂钩。同时,社区卫生服务机构与社保经办机构将实行计算机联网,医疗费用进行网上结算。