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2007 年 9 月 27 日 星期    【打印】  
10月1日起,参加医疗保险的城镇居民可到定点医院就医
129家医疗机构成为定点机构
  本报讯(记者 温燕 通讯员 于德海 李帆)昨日,从市社保中心获悉,我市已确定129家医疗机构作为我市城镇居民基本医疗保险定点服务机构。

  据介绍,城镇居民基本医疗保险定点医疗机构是指经市卫生部门批准,取得医疗机构执业许可证,经市劳动保障部门审查确认,市社保中心定点并与市社保中心签订城镇居民基本医疗保险定点服务协议,为城镇居民提供服务的医疗机构。此次我市确定的城镇居民基本医疗保险定点医疗机构,是在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择确定的。

  参保居民就诊实行以社区卫生服务机构(以下称社区医保定点)为主的首诊、双向转诊制。参保居民患病应首选社区医保定点,社区医保定点不能确诊或者治疗有困难时,经社区医保定点审核批准(专科医院、急诊除外),可按规定逐级转诊,并实行双向转诊。城镇居民基本医疗保险坚持小病到社区、大病进医院、康复回社区的原则。

  市社保中心有关负责人介绍,参保居民看病应持医疗保险证,到定点医疗机构就诊。凡在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用,医保基金不予支付。参保居民因患专科疾病,可直接到专科医院就诊,但首先应到社区医保定点登记备案。

  参保居民住院时,个人应先缴纳起付标准规定的费用。起付标准以上最高支付限额以下的费用由医保基金按比例支付。各级医院医保基金起付标准如下:三级医院600元、二级医院400元、一级医院(社区卫生服务机构)200元、家庭病床100元。城镇居民基本医疗保险基金报销比例为三级医院50%、二级医院60%、一级医院(社区卫生服务机构)70%、家庭病床50%、特殊疾病门诊50%。

  据了解,市社会保险经办机构发出通知,要求各定点医疗机构积极配合辖区办事处、社区居委会做好城镇居民基本医疗保险的宣传工作,尽快澄清辖区内参保居民户数(人数)、健康状况,做好医疗服务的准备工作,各家医院都制定了对参保居民的优惠政策。如洛阳协和医院对参保居民免挂号费,治疗费、检查费、手术费在河南省定标准基础上再下调20%至30%。

  按城镇居民基本医疗保险启动方案要求,从10月1日起,参保居民可享受医疗保险待遇,届时各定点医疗机构对10月1日前后,跨时间段住院参保病人的医疗费用实行“零点切割”,即10月1日零点前参保居民医疗费用由本人自付,零点后发生的医疗费用,按城镇居民基本医疗保险办法规定,享受按比例报销的医疗待遇。

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