某院士质疑复方丹参滴丸毒副作用大的论战尚未平息，青海省又发生了疑似双黄连注射液使用不良反应事件并有死亡病例报告。中药安全性问题在2009年年初再度被推到风口浪尖。专家指出，中药安全问题频出，很可能与用药不当紧密相关。

　　中药注射液慎用

　　面对中药注射液，专家指出，使用虽然由医生把关，但患者也别忘了留个心眼。

　　中药注射液中，各种注射液的主打成分不同，提取工艺也各不相同，有的厂家工艺并不好，而注射液成分复杂，毒理效应有时难以把握，不像中药的原粉制剂，至少没有改变成分。

　　以中药注射液为例，由于本身历史较短，每个品牌中药注射液的安全性都不一样，不像西药制剂、西药注射液那样有统一标准。对于西药而言，同一通用名下的药品每个厂家生产出来的都一样，而中药则不同。由于各个厂家所用的药材质量不同、工艺不同，中药注射液等中药制剂在不同厂家之间也是各有长短，所以选择知名大厂、有悠久历史和良好口碑的产品，是保障用药安全的重要因素。

　　OTC中药不能乱吃

　　相比中药注射液，口服中药制剂相对安全性比较稳定，但也要注意相关禁忌。

　　专家表示，同一种中药，对于每个人疗效都是不一样的，因为中药与西医的定向靶点治疗不同，中药的作用更大的是在缓慢调理。其实药源性疾病大多由西药产生，口服中药只要得当，一般相对安全，但一定要注意查看说明书上的禁忌症，对于一些“禁忌、不良反应”都不明确的中成药，要慎重选择。此外，不要在缺乏医生指导的情况下长期自行服用同一种中药，包括OTC（非处方药）中药。

　　一般说来，口服的中药制剂由于是从胃肠道吸收的，其减毒、代谢过程要比注射剂安全。而注射剂因为直接进入血液循环，疗效虽然快，但不良反应的发生也比较快、比较急，发生后难以控制，所以一般用于急症、重症，在使用上一定要谨慎，如果被医生开出这类处方，一定要多加权衡。

　　儿童患者可选颗粒剂

　　面对中药的不同剂型，依照病情选择剂型十分关键，而不是单单依照价格或个人喜好。

　　专家介绍，某种中药制剂价格越高、工艺越先进，并不代表其效果就越好，患者要学会科学选择。对于新病、部分急病、重病以及病情较轻的，用汤剂效果比较好，因为汤剂组成灵活，可以随症加减，而且在胃肠道中吸收比较快，作用迅速而副作用小。

　　对于长期虚弱或慢性病患者，可用丸剂，例如蜜丸等，在胃肠道中吸收慢，作用缓和，效力持久。慢性病及迁延性疾病还应选用内服膏剂。

　　而片剂剂量准确，服用方便，适用于各种病症，但在很多人眼里可能纯度不够，这又涉及服药习惯问题了。

　　此外，小儿患者或觉得汤剂太苦的人可选用颗粒剂，颗粒剂是药汁经浓缩加糖及糊精制成的干燥颗粒，吸收较快。

　　汤剂更宜辨证施治

　　很多上了年纪的人“迷信”老中医抓药，而对中成药并不感兴趣，这在专家眼里并非没有道理。

　　2月13日，科技部国家秘密技术中医中药审查专家、国家非物质文化遗产“中药炮制技术”代表性传承人金世元介绍，目前我国正在使用的药材有1000多种，而常用的有500多种，各种中药材的质量有好有坏， 好的老中医会选择好的中药材，这是治病的第一重保障。

　　吃中药，还是煎服最安全。专家表示，中医本身是一门经验学科，注重逐步积累，有经验的老中医会给患者现场调配汤剂，而且通常都是先试一下方子，只开出短暂的几天，然后随时根据患者病情灵活调整，这就是真正做到了把握患者的个体差异。相比于中成药一成不变的组方，这样的汤剂更加切合病情，但注意要选择真正的好中医、抓到真正的好药材。

　　中药材的煎煮和服用对药效很重要，如有疑问，应向您的医生或中药师询问清楚。

　　（段京方）