近日，针对甲型H1N1流感，卫生部办公厅发布了 《人感染甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）》，本文根据市民提出的一些常见问题，予以解读。

　　常识篇

　　一问 甲型H1N1流感病毒是新病毒吗？

　　答：甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。

　　这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡 （猪的病死率为1%~4%）。人类很少感染甲型H1N1流感病毒，但也发现一些人类感染甲型H1N1流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。

　　2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，为A型流感病毒，该毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1流感病毒，可以人传染人。

　　二问 甲型H1N1流感的传染源和传播途径是什么？

　　答：主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播病毒。

　　传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　新型的甲型H1N1流感和现在我国的季节性流感的传播途径基本都是一致的，主要是通过飞沫、呼吸道传染。另外，它们还可以通过直接接触传播等。

　　治疗篇

　　三问 甲型H1N1流感有什么临床表现？

　　答：甲型H1N1流感的潜伏期一般为1至7天，较流感、禽流感潜伏期长。

　　人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

　　四问 患上了甲型H1N1流感后怎么治疗？

　　答：临床上早发现、早诊断是治疗的关键。对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

　　对人感染甲型H1N1流感目前主要是综合对症支持治疗；注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血象。

　　1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（os－eltamivir达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，剂量 75mgBid,疗程5天，儿童慎用。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

　　2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

　　五问 治愈后会有什么影响吗？

　　答：人感染甲型H1N1流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好。　

　　预防篇

　　六问 普通人应该如何预防甲型H1N1流感？

　　答：应从四方面做好预防工作。

　　控制传染源

　　卫生部门等做好流感疫情监测，一旦发现猪类或其他动物感染甲型H1N1流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。　　

　　切断传播途径

　　对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、及患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊房和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。　　

　　保护健康人群

　　普通市民需要养成良好的个人生活习惯，保持充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、保持足够营养;避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。　　　　

　　加强院内控制措施

　　对于疑似病人或确诊病人进行隔离并戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手的卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应戴外科口罩，必要时戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。　　　　

　　七问 甲型H1N1流感有疫苗吗？

　　答：目前只有用于猪的甲型H1N1流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类甲型H1N1流感没有明显效果。

　　八问 哪些人是易感人群和高危人群？

　　答：这是一种新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多数年龄在25岁至45岁，以青壮年为主，这可能和青壮年外出比率比较高有关。但我们不应忽视老人和儿童的预防。

　　高危人群主要包括从事养猪业者，在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员。人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。     （信子）