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2009 年 10 月 27 日 星期    【打印】  
我市城镇居民基本医疗保险出台新规,大学生普通门诊统筹开始实行
被征地农民可参加城镇居民医保
  本报讯(记者 李迎博 通讯员 于德海)昨日,从市劳动和社会保障局获悉,我市出台《洛阳市城镇居民基本医疗保险大学生普通门诊统筹试行意见》。这标志着我市大学生普通门诊医疗费用统筹开始正式实行。

  据介绍,大学生实行普通门诊医疗费用统筹,主要用于大学生在高校定点医疗机构诊治的常见病、多发病和符合城镇居民基本医疗保险支付规定的普通门诊疾病。按照每人每年40元的标准, 大学生普通门诊医疗统筹费用由市社会保险经办机构从城镇居民基本医疗保险基金中拨付给高校包干使用。

  普通门诊起付标准30元

  “一个医疗保险年度内,普通门诊起付标准为30元,超过起付标准以上的部分报销70%,年度最高报销500元”。市社会保险事业管理局居民医保科人员介绍,普通门诊报销的范围仅限于普通门诊的检查化验、医用设备检查、一般疾病肌肉注射及静脉注射、意外伤害的门诊治疗费用,用药范围和诊疗项目执行城镇居民基本医疗保险的相关规定。

  根据城镇居民基本医疗保险有关规定,符合定点条件的高校医疗机构可纳入医疗保险定点范围。

  对不具备条件的高校,可由高校协议委托就近的医疗保险定点社区卫生服务机构作为定点医疗机构,确保大学生的普通门诊医疗需求。

  需要注意的是,普通门诊医疗费不得用于在高校定点医疗机构以外的医院、药店就医、购药。如果大学生在非定点医疗机构就医(除急诊外),普通门诊医疗费不予报销。

  高中也可实行普通门诊统筹

  为扩大我市城镇居民医疗保险覆盖面,充分调动学校和学生参保积极性,根据我市实际,我市部分有条件的高中、职业高中、中等专业技术学校和技工学校也可参照大学生普通门诊统筹相关规定实行普通门诊统筹。

  何为“有条件”?市劳动和社会保障部门负责人介绍,实行普通门诊统筹不仅需要建立健全普通门诊的各项管理制度,还要指定专人负责,这与学校的积极性是分不开的。另外,对于符合定点条件的校内医疗机构可纳入医疗保险定点范围,对不具备条件的学校,则按照就近就医的原则选择附近的定点医疗机构作为普通门诊定点医疗机构。

  被征地农民个人缴纳30元可参保

  此次新增加的城镇居民医疗保险政策,还首次将被征地农民列为参保对象。

  据介绍,凡属小城镇建设、新区建设、道路建设、新建火车站、机场扩建和市政建设已置换为城镇户籍的被征地农民和小城镇户籍人员,均可统一参加我市城镇居民基本医疗保险。

  被征地农民的年筹资标准为150元,其中个人缴纳30元,各级财政补助120元。

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