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2012 年 2 月 28 日 星期    【打印】  
卫生部门将进一步提高新农合筹资标准和保障水平
最高支付限额不低于6万元
  每人每年补助二百四十元

  最高支付限额不低于六万元

  人均筹资水平达到三百元

  核心提示

  卫生部27日在京举行的新闻发布会透露,2012年人均筹资水平达到300元左右,其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元,跨省就医有望实现即时结报。

  新农合补助将达

  每人每年240元  

  据卫生部透露,2012年人均筹资水平达到300元左右,其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元,新农合政策范围住院费用报销比例达到75%左右,最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍,且不低于6万元。

  同时将普遍开展门诊医疗费用统筹,逐步提高门诊补偿水平,继续推行特殊门诊补偿及住院分娩补偿政策。提高新农合对重大疾病的保障水平,力争使相关病种实际报销比达到70%左右。其中包括探索建立省级统筹的重特大疾病保障基金。以省(区、市)为单位全面推进开展儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作。在1/3左右的统筹地区,将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌等12类疾病纳入重大疾病保障试点范围。

  跨省就医有望实现即时结报

  卫生部正在努力建设新农合国家级信息化系统平台,届时农民工跨省就医将实现即时结报。

  如果农民工在务工的地方参加了当地的职工医疗保险,是没有限制的。如果农民工参加了新农合,在省内70%的省市定点医疗机构可以即时结报。对于跨省农民工,一是农民工输出地合作医疗管理机构和输入地的有关部门协商,确定合作医疗定点医疗机构,这样在务工地点的定点医疗机构就医,可以即时报销。二是卫生部正在努力建设新农合国家级信息化系统平台,现已在一两个省进行试点。国家级平台和省级平台进行互联互通,以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医,其信息可以通过国家信息平台互联互通,实现即时结报。

  大病保障破解因病致贫

  为了缓解农村居民因病致贫、因病返贫的情况,2010年6月,卫生部、民政部联合下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,从农村儿童先心病和白血病起步,开展了提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作。

  据统计,2011年全国共救治白血病患儿7200余名,医疗总费用1.45亿元,累计补偿约9400万元(其中医疗救助补偿750万元),实际补偿比65%;共救治先心病患儿22600余名,医疗总费用5.78亿元,累计补偿4.5亿元(其中医疗救助补偿6400余万元),实际补偿比78%。

  据介绍,2011年8月~12月,在新增试点病种中,全国共有约73000多名终末期肾病患者、49000名重性精神疾病患者、3万名乳腺癌患者、8300名宫颈癌患者、2万名耐药肺结核患者被纳入新农合重大疾病补偿范围,医疗费用实际补偿比均接近65%。

  四大措施防止新农合基金“跑冒滴漏”

  一段时间以来,各地套取、骗取新农合基金的情况时有发生,有人用假发票到相关部门报销。

  为此,卫生部在原来新农合基金管理制度的基础上强调:一、严格新农合基金的财务会计制度。新农合基金独立建账、封闭运行。二、加强监督检查和审计。今年卫生部建议国家审计署对新农合基金继续进行审计。三、推进支付方式改革,把不合理的费用控制住,使有限的新农合基金最大化受益于参合农民。四、加快信息化建设。通过互联网信息化建设,可以减少“跑冒滴漏”,杜绝假发票行为。

  同时新农合还采取县乡村三级公示制度,让所有的人都直接参与监督,杜绝骗取新农合基金行为。

  (据新华社北京2月27日电)

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