上海—洛阳参保人员异地就医委托报销在洛举行了签约仪式 城乡居民社会养老金新安发放现场

    社保是民生之依，是构建和谐社会的基石。2006年我市社会保险实现了“五险合一”，社会保险事业进入了快速发展时期。洛阳市社会保险事业管理局紧紧抓住这一机遇，在市委、市政府的正确领导下，以加快建立覆盖城乡居民社会保障体系为目标，交出了一份漂亮的答卷，多项工作走在了全省乃至全国前列，被人力资源和社会保障部评为“金保工程”建设示范先进单位，两次参加全国性委托管理和社保经办管理体制座谈会并作经验介绍，被省人力资源和社会保障厅授予“文明服务窗口单位”称号，连续多年被省社保经办机构评为先进经办单位。

    成绩背后是艰辛的付出——

    社保全覆盖

    提升幸福指数

    ——争取到全国“金保工程”试点城市并受表彰。2007年4月，我市“金保工程”全省统一的社保软件上线运行，与全市394家定点医疗机构和定点药店实现联网，保证了参保职工到药店购药、门诊治疗和住院的同步结算。网络延伸到商业银行，100多万灵活就业人员和城镇居民通过银行实现电子缴费，极大方便了参保群众缴费，工作效率实现了倍增。在全国“金保工程”建设座谈会上，我市被评为“金保工程”建设示范先进单位。

    ——成功申报首批全国城镇居民基本医疗保险试点城市，提前三年实现全民医保。2007年7月23日，经过多次赴京汇报、争取，我市被国务院确定为全国首批79个城镇居民医疗保险试点城市之一。我市100多万城镇非从业居民、学生和失地农民等可参加城镇居民基本医疗保险，医保范围再次扩大，标志着我市迈入全民医保时代，并提前1年～3年享受到中央和省财政的专项补助资金。

    ——全省第一家探索城镇居民医保门诊统筹。2008年，我市在全省率先将大学生和有条件的高、初中学生纳入门诊统筹范围，从2011年起将城镇居民医疗门诊统筹扩大到所有中小学生、3岁～6岁学龄前儿童、低保人员、重度残疾人和失地农民，城镇居民医保门诊统筹的实施，解决了居民日常看病门诊报销难题，提高了居民医疗待遇。

    ——争取城乡居民社会养老保险试点，提前一年实现社会养老保险制度全覆盖。自2009年开展新型农村社会养老保险试点以来，我市偃师、栾川、吉利、洛龙、宜阳和嵩县先后被国务院批准为新型农村养老保险试点县（市、区），这6个县（市、区）2011年同时被国务院批准为首批城镇居民社会养老保险试点县（市、区）。按照国务院要求，今年年底要实现社会养老保险制度全覆盖。为尽早实施这项重大惠民政策，2011年8月，市委、市政府决定在当年底完成。由此，人人享有社会养老保障的愿望成为现实。

    ——积极申报工伤康复试点，被人社部列为首批试点城市。我市是一个重工业城市，工伤事故率比较高，2009年10月12日，我市被国家批准为首批12个试点城市之一，将以往的由“伤后保障”向“提前预防、伤后康复”模式转变，向建立工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险制度迈进了一大步。同时，积极完善社会保险体系，将1.9万名由企业负担的“老工伤”人员纳入工伤保险基金保障范围，减轻了企业负担，扩大了受益人群。

    社保实惠多

    待遇水平逐年提高

    目前全市各项社会保险基金累计征缴231亿元，和“五险合一”前相比，增长近10倍。在着力做好社会保险费征缴的同时，我市积极争取上级财政补助资金，2006年至2012年8月，共争取上级财政补助资金86亿元（预计到年底可达95亿元），各项社会保险待遇实现了按时足额支付，养老金、失业金社会化发放率100%，较好地保障了参保人员的基本生活和就医治疗需求。

    一是连续8年调整企业退休人员养老金。从2005年开始，企业退休人员养老金由人均每月797元提高到2012年的人均每月1579.4元。二是提高医保待遇，保障群众就医。从今年1月1日起，城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额由开始时的2万元提高到12万元；大额补充医疗保险年度最高支付限额由2007年的3万元、5万元、7万元统一调整到16万元；从2011年1月1日起，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由2.9万元提高到3.2万元，大额补充医疗保险最高支付限额由18万元提高到20万元。三是失业人员基本生活水平得到保障。从2011年10月1日起，失业人员失业保险金标准由2005年底的每人每月320元调整为现在的864元；同时，失业人员领取失业保险金期间的职工医疗保险费用由失业保险基金进行支付，减轻了失业人员的个人负担。四是工伤待遇得到大幅度提高。从2011年1月1日起，一次性工亡补助金标准，从原来的48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放，约45.3万元。五是职工生育保险待遇得到提高。参加职工生育保险的城镇职工，实行晚婚晚育的，生育津贴由2006年的3个月提高到现在的6个月，生育医疗费用相应提高，并增加了产前检查报销项目。

    多项工作走在

    全省乃至全国前列

    一是创新体制机制，在全国第一家实行“五险合一”管理模式。从2006年开始，我市在全国第一家将市、县（市、区）两级企业和机关事业单位的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、女工生育保险五个经办机构进行合并，成立洛阳市社会保险事业管理局和各县（市、区）社保中心，实行垂直管理。建立了办理社保业务、大额补充保险、银行缴费一站式服务大厅，参保企业和职工在一个服务大厅可办理完参保登记、缴费和报销业务，改变了过去企业对多家社保经办机构，多家社保经办机构对一家参保单位的局面，方便企业参保，减轻了企业负担。2011年7月,人社部在黑龙江召开的全国社保经办管理体制工作座谈会上，市社保局局长王亚伟作为唯一地市级经办机构负责人应邀参会，就我市“五险合一”、垂直管理经办模式作了专题经验介绍。近年来，先后有多位国家、部、省级领导和70多个城市来洛学习“五险合一”做法。

    二是全省首家开展探索社会保障一体化管理体制。2011年，在伊滨区开展社会保障一体化管理试点，成立了伊滨区社会保障事务管理中心，具体负责辖区企业职工养老保险、城乡居民养老保险、城镇职工（居民）医疗保险、新型农村合作医疗、农村低保、医疗救助等社会保障事务工作。探索与洛阳经济社会发展水平相适应的城乡养老、医疗、低保、社会救助等一体化社会保障制度，探索实现从“大保险”向“大保障”体制转变的经验。

    三是在全国第一家开展城镇职工医保待遇支付初审委托商业保险办理试点（伊川县），实现了监管和业务经办分离，有效地解决了社保部门人力、经费不足等实际困难，杜绝了医疗保险报销方面的人情关。我市委托管理做法，较好地解决了参保群众奔波于多部门报销、报销周期长等难题，得到了国家领导的肯定。与此同时，为解决单位和个人办理社保业务网点少的难题，今年3月26日，该局与洛阳银行签订社会保险业务委托办理协议，将委托范围扩大到人员新参保、基本信息变更、停保、续保、退保、个人补收、补缴、医保卡发放和挂失等业务；5月5日起，我市灵活就业人员和部分中小企业职工的社保业务，扩大到中国银行洛阳分行办理，此举在全国尚属首创。

    四是在全省率先探索异地就医结算办法。2009年与上海签订了异地居住就医委托报销协议，从此避免了两地退休人员往来报销医疗费用的奔波之苦。此举开创了河南省异地居住就医结算的先例。紧接着，我市又将异地就医结算扩大到北京、天津、重庆、广州4个城市，2012年1月1日起，异地就医结算城市又扩大到沈阳、哈尔滨、南京、西安、武汉5个城市，总共达到10个，这也是全国首个与所有直辖市签订异地就医结算的城市。这项工作受到了退休异地居住职工和转外就医参保人员的高度称赞，得到了省人社厅的充分肯定和推广。

    五是在全省首家探索医保基金结算方式改革。在市区部分二级以上定点医院实行总额控制、按月预付试点，2011年将总额控制、按月预付制推广到二级以上所有定点医院，在解决公立医院改制中资金周转不足问题的同时，也确保了参保群众医疗费用即时结算。全省首家在市中心医院、河科大一附院、150医院等六家定点医院，探索市内住院就医基本医疗与大额补充医疗同步即时结算试点，改变了过去参保人员住院大额补充医疗保险不能即时结算的问题，有力地支持了公立医院改革。

    六是在全省首家实行“五险”市级统筹，提高基金抗风险能力。“五险合一”市、县两级垂直管理的新体制，加快了市级统筹步伐。2007年10月在养老保险实现省级统筹的基础上，生育保险在全省首家实行市级统筹，2010年7月在全省第一家实施城镇居民基本医疗保险市级统筹和工伤保险市级统筹，2011年7月，职工医疗保险实行市级统筹，2012年1月1日起，失业保险实行市级统筹。统筹层次的提高，使基金的抗风险能力得到进一步增强。统筹区域内实现待遇水平一致，彰显了社会保障的公平性。

    七是国内首创社保业务委托企业办理模式。为减少大型企业办理社保业务的中间环节，去年9月，市社保局进行大胆创新，探索实施企业社保业务委托经办制度。一是将部分适合企业办理的有关社保业务委托和授权企业进行办理，与中信重工、中石化洛阳分公司等7家企业签订了社保业务委托企业办理协议，为企业提供了高效服务；二是在全省首家推行企事业单位办理社保业务客户端，与“金保工程”系统相对接，300多家安装企事业客户端的企业，可通过网上办理有关社保业务，缩短了在服务窗口办理时间。今后，市社保局将向全市管理规范的企业积极推广这一模式。

    一分耕耘，一分收获。截至2012年6月底，我市各险种参保总人数累计达到779.29万人次，比“五险合一”前的243万人次增加三倍多。全市基本建立了“老有所养、失业有助、病有所医、伤有所治、生有所补”的社会保险体系，一张愈来愈结实的社会保障安全网，让更多老百姓享受生活，后顾无忧，为城乡居民撑起了一片蓝天，提升了群众幸福指数。

    （白云祥 侯健 范广卿 ）