儿童接受疫苗注射

    核心提示

    儿童在入托、入学时需要提供疫苗接种证；在儿童办理出国手续时，许多国家也要求出示疫苗接种证明……一个人从出生到上学，需要接种的疫苗有十余种之多。

    今天是全国儿童预防接种宣传日，疫苗接种时应注意哪些问题？免费疫苗和自费疫苗有哪些区别？疫苗接种多了对身体有伤害吗？通过采访，记者为您一一解读。

    1 第一类疫苗免费打，第二类疫苗需自费

    市民黎女士的儿子5个月大了，前几天，她带孩子到社区所在地的接种点接种疫苗时，看到一种叫作“七价肺炎球菌结合疫苗”的第二类疫苗，价格为860元。“第一类疫苗和第二类疫苗的差别在哪儿？”黎女士很疑惑。

    市疾病预防和控制中心免疫规划所副所长王伟介绍，国家《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类：第一类疫苗属于国家免疫规划疫苗，由政府统一采购、免费提供，其外包装上有“免费”字样以及“免疫规划”专用标志；第二类疫苗属于自费疫苗，如口服轮状病毒疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。黎女士看到的“七价肺炎球菌结合疫苗”，其作用是降低2岁以下儿童由于感染7种疾病而引发肺炎的概率，属于第二类疫苗。

    目前，我市纳入第一类疫苗的有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破联合疫苗（含白破二联疫苗）、麻疹疫苗（含麻风疫苗）、麻腮风疫苗（含麻腮疫苗）、乙脑减毒活疫苗、流脑A群多糖疫苗、流脑A+C多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗。接种上述疫苗，可以预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等传染病。“第一类与第二类疫苗的划分没有绝对界限，受国家经济承受能力、疫苗供应等多种因素限制，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件成熟，第二类疫苗今后也将纳入国家免疫规划成为免费接种的疫苗。”王伟说。

    2 家长常有疑问，专家为您解答

    婴儿出生后，特别是出生6个月后，来自母体的抵抗力逐渐消退，很容易患病。给儿童接种疫苗就是为了促使其体内产生对疾病的抵抗力。针对接种时家长普遍出现的疑惑，王伟为您详细解答。

    ■第二类疫苗是第一类的重要补充

    第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，它可以有效预防流感、水痘、肺炎球菌感染等疾病。家长在选择接种第二类疫苗时，可以根据儿童身体素质、家庭经济承受能力、当地传染病情况等多方面因素进行选择，同时家长要了解各种疫苗的特性、适应症及禁忌症。

    ■接种多种疫苗无损免疫系统

    研究表明，婴幼儿的免疫系统能够安全有效地应对疫苗对免疫系统的挑战。所以，接种多种疫苗不仅不会破坏儿童的免疫系统，反而会增强其防范严重疾病的能力。

    ■疫苗的保护率并非100%

    预防接种虽然可以避免绝大多数人发病，但疫苗的保护率不是100%，不过儿童发病的概率会降低。个别接种者由于个体的特殊原因，可能会导致接种后效果不佳，但在发病时临床症状也会变少。另外，如果儿童在接种疫苗时恰好处于疾病潜伏期，那么就会在疫苗还未产生保护作用时发病，这属于偶合发病。

    需要提醒家长注意的是，由于疫苗是一种外源性蛋白质，因此在进入人体时常会出现一些反应，一般来说，这些反应都很轻微，时间很短暂，对人体的危害很小。

    ■进口疫苗未必优于国产疫苗

    所有进行接种的疫苗，每个批号必须获得我国药品鉴定部门的批签后才能上市销售，因此其质量已达到国家标准，有些国产疫苗的出厂标准甚至还高于国家标准。

    虽然进口疫苗在企业品牌、产品使用经验方面具有一定优势，但这些优势并不能代表其品质的好坏，另外，其价格通常是国产疫苗的两倍甚至更多。“有人说，打过进口疫苗再打国产疫苗就没用了，这纯属谣言。”王伟说。

    3 我市接种实行“一苗一剂次一告知一签字”

    市疾控中心相关负责人介绍，从今年1月起，我市疫苗接种逐步推行预防接种书面告知工作制，即“一苗一剂次一告知一签字”。目前，这项工作已在全市范围内推广。

    “一苗一剂次一告知一签字”，即每个儿童在接种任何一种疫苗之前，预防接种门诊及出生接种单位的医务人员都要对本人或者其监护人，以书面形式告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，并口头询问受种者的健康状况、有无接种禁忌等，在预检登记本上如实记录告知和询问情况。对于符合接种条件的儿童，在其本人或监护人签字同意后进行接种，填写并保存接种记录。对于暂不宜接种者，医务人员将提出医学建议。

    凡拥有我市户籍的适龄儿童和纳入管理的流动儿童，首次在预防接种门诊接种疫苗时，都要领取一本《洛阳市预防接种告知书》，对于已经多次接种疫苗的儿童（含流动儿童）预防接种时，接种医生只发放《疫苗接种知情告知书》中所要接种疫苗的单页，在履行上述告知义务后，再进行接种服务。

    对于非我市户籍的临时接种儿童、非适龄儿童，预防接种门诊指导本人或其监护人签订相应的疫苗接种知情告知书（单页）后，再进行接种。与此同时，全市各医院产科将进行新生儿出生后“两苗”接种书面告知，即接种乙肝疫苗、卡介苗都将在家长知情、同意、签字确认后进行。

    4 请留意这些接种禁忌

    在接种疫苗时，一些家长对一次注射两针的情况心有余悸，其实家长不必过于担心。如果注射的针剂均为减毒活疫苗，在一般情况下不会产生不良反应。如果想间隔注射，间隔时间在4周以上为宜。

    当减毒活疫苗接种到身体内，不会引起疾病发生，但病原体可以引发机体免疫反应，起到长期或终生保护的作用。目前已经在临床使用的减毒活疫苗有：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗等。

    在接种疫苗前，如果孩子的身体状况欠佳或吃过药物，应如实告知医生。接种疫苗后，家长最好在现场观察30分钟，确认无异常反应后再离开。接种后要适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等刺激性食物，接种后3天内不建议洗澡。

    接种疫苗后，有的孩子会出现接种反应，如轻微发热、精神不振、厌食，只要好好照料，短时间内就会恢复。个别孩子可能出现接种部位红肿、高热、头痛、恶心呕吐、腹部不适、腹泻、精神不振或腋下淋巴结肿大等症状，如果有此类情况发生，家长要及时与接种人员联系，进行治疗。

    有免疫缺陷的儿童，在接种疫苗使应使用灭活疫苗，切忌接种各种减毒活疫苗。免疫缺陷是由于免疫系统先天发育障碍或后天损伤而导致的一组综合征，在临床上有多种表现，如反复感染和容易生病，一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲不振、睡眠障碍等特点。

    相关链接

    我市对疫苗监管实行“定期检查+抽查检验”

    市食品药品监督管理局流通科科长段敬炎介绍，目前，我市共有2家经营疫苗的药品批发企业，根据检查，均按照要求配备有保证疫苗质量的冷藏设施和用于冷藏运输的封闭式货物运输工具，并且随车配备疫苗管理的专业技术人员。在此基础上，我市还采取了多种措施，加强对疫苗产品的监管。每季度至少对经营疫苗的药品批发企业、市级疾病预防控制机构监督检查一次，重点检查保证疫苗质量的冷藏设施和冷藏运输工具等是否正常运转，购买渠道是否规范，票据记录是否真实完整，疫苗是否在规定的冷藏条件下储存、运输；对储存、运输、供应、销售、分发和使用等环节中的疫苗质量进行监督和检查，并根据需要对疫苗进行抽查检验。 （李岚）