核心提示

    近日，世界卫生组织公布的一组数据说明我国面临的特殊问题：卒中发病率全球最高，但发病死亡率全球最低。

    卒中俗称中风，是在我国人口死亡和致残中列第一位的原因。全球每年卒中新发病例1500万人，死亡600万人，我国卒中病人占全球近1/3，且患者平均发病年龄比美国早10年。与其他国家相比，我国脑卒中患者的发病特点有所不同。

    特点一 患者平均发病年龄提前10年

    世界卫生组织公布的一组数据可以说明我国面临的特殊问题：全球卒中发病率最高的三个国家是中国、蒙古和俄罗斯，我国卒中患者发病死亡率全球最低，致残率也不高，属于中等。

    专家介绍，数据说明两个问题：第一，一级预防（又称初级预防,主要是针对致病因子采取措施，预防疾病的发生和消灭疾病，包括自我保健和健康教育）工作没有做好，疾病控制不到位。一级预防就是提高疾病的知晓率，现在很多人不知道自己有高血压、糖尿病，导致这些对脑血管有损害的疾病没及时得到治疗。第二，我国卒中患者死亡率和致残率之所以不那么严重，是因为病人较年轻。我国患者平均发病年龄仅63岁，美国患者平均发病年龄为73岁。

    特点二 每年死亡率递增10%

    美国从1900年以来，一直非常关注心脑血管疾病的预防和治疗，卒中死亡率每年都在降低，这和慢性病控制比如血压降低、相关研究投入到位关系密切。我国正好相反，卒中死亡率不断攀升，每年递增10%。

    从疾病构成上讲，在欧洲卒中患者中症状较轻的病人和短暂性疾病病人占主流。几十年前的欧洲，症状较轻的病人占40%，2007年增加到占54%。

    随着经济的发展，在我国卒中患者中症状较轻的病人所占比例也在增加，2007年占38%，2011年则上升为44%，与全球趋势一致。

    特点三 发病部位主要在脑袋里

    卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。我国超过700万的卒中患者，约70%为缺血性脑卒中。

    专家介绍，我国卒中患者发病部位和西方的不一样，西方国家缺血性脑卒中患者的主要病变部位是在颈动脉，我国患者主要是颅内出问题。我国卒中患者单纯因颈动脉出问题的不到5%，单纯颅内出问题的达37.5%，颅内和颅外联合出问题的概率是9.1%。

    动脉粥样硬化性缺血性卒中是我国缺血性脑卒中中最重要的疾病，其重要危险因素之一就是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）。专家介绍，甘油三酯高是吃出来的，胆固醇90%不是吃出来的，是肝脏自然合成的，所以，抗动脉硬化的治疗永远是“主线”。

    特点四 5年复发率近30%

    专家介绍，我国脑血管病的治疗质量近几年发展很快，80%的学术研究已经能和美国持平。但有两项研究一直没有取得较大进展，第一项是溶栓，第二项是抗凝治疗。

    专家表示，我国卒中患者3个月的平均复发率为10%，第一年复发率为15%，5年复发率近30%。有两类人最易复发，第一类人是根本不理病情，什么药都不吃的；第二类人是过度关注，乱吃药，导致复发的。发生了缺血性卒中的患者是“极高危人群”，为防止“二进宫”，他们的坏胆固醇每升含量应小于1.8毫摩。

    专家呼吁，胆固醇的管理对卒中发病的预防非常重要，降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险，他汀类药物是首选药物。在治疗中患者不要随意停药、减量，注意定期复查，胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。

    （据《北京日报》）

    延伸阅读

    你是否有中风的危险

    卒中是急性发作的慢性病，发病的路径一般是这样的：

    1.是否有易感基因很关键。如果父母发生过卒中，子女发病概率比一般人多5%—10%。

    2.如果本人存在高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素，就可能发生亚临床病变，如动脉变得狭窄、闭塞。亚临床病变就是血管出现问题但是临床还没有病状，因此，定期做脑血管体检很重要，可以提前发现问题。40岁以上人群，如果有以下一条危险因素，每年就要做一次脑血管体检：高血压、糖尿病、吸烟、焦虑、不运动。

    3.这个时候如果忽视体检，身体就会出现临床病变，按照类型分为出血和缺血两类，三分之一的人是出血性脑卒中，三分之二的人是缺血性脑卒中。

    4.卒中患者的状况又分致残性和非致残性，也就是有的人得了病后就残疾了，而将近一半的人没有后遗症。

    5.初次发病后，需要对卒中患者进行疾病二级预防（在疾病临床前期做好早发现、早诊断、早治疗工作），如果做不好预防工作，当病情复发时会导致残疾甚至死亡。 （据新华网）