本报讯 （记者 高峰 通讯员 耿梅）《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》（以下简称《方案》）正式印发。根据《方案》，到2020年，家庭医生签约服务将扩大到全人群，力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子健康档案。同时，我市推出“家庭医生签约服务包”，包括“基础包”“中级包”和“高级包”，以满足多层次的健康需求。

向签约居民提供团队服务

根据《方案》，我市将推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。

家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等。

由家庭医生代表服务团队与签约居民签订协议，明确权利、义务和责任，并提供团队服务。城市签约服务团队主要由社区卫生服务机构全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员等组成。农村签约服务团队主要由乡镇卫生院全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员和乡村医生等组成。

每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构根据自身情况和地理位置与1家以上二级医院和1家以上三级医院签订双向转诊协议，建立纵向协作和双向转诊关系，为签约服务提供技术保障。

市民以家庭为单位自愿选择1个家庭医生团队签约。签约周期原则上不少于1年，期满后可续约或选择其他团队签约，逐步实现自主签约解约。每个家庭医生团队签约户数不超过1000户。

家庭医生签约提供三种“服务包”

我市推出“家庭医生签约服务包”，“服务包”包括“基础包”“中级包”和“高级包”。

“基础包”是面向全人群，免费提供国家基本公共卫生服务和中央、省、市规定的其他公共卫生服务，免费提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医路径指导、转诊预约、双向转诊绿色通道等基本医疗服务。

“中级包”是面向全人群，免费提供健康咨询、健康监测、健康评估、康复指导等健康管理服务，提升全民健康水平。同时，每年免费为70岁以上老年人及失能半失能老年人提供不少于1次上门出诊服务，每年免费为糖尿病患者提供不少于1次糖化血红蛋白检查，每年免费为高血压患者提供不少于1次的颈部彩超检查。

“高级包”是面向具有个性化需求的人群，根据需要提供包含中医“治未病”、家庭病床、居家护理、远程监测及特定人群和特殊疾病健康管理等内容的服务，满足个性化健康需求，收取个人一定的费用。

按年收取签约服务费

《方案》指出，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约服务专项补助和签约居民付费等分担。

《方案》要求，城乡居民医保门诊统筹基金按参保人数人均22元，用于支付签约服务费。签约居民在乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构就诊时不再收取一般诊疗费。按照国家、省有关要求，将基本公共卫生服务经费中的人均5元，用于家庭医生签约服务。按照全市常住人口，财政专项补助每人每年10元用于签约服务，市、县两级财政按照3∶7的比例分担。另外，针对不同人群开展的个性化签约服务项目，可实行差异化的签约服务标准，额外收取签约居民个性化服务项目费用。

签约服务费主要用于扩展签约服务内涵和签约服务团队开展签约服务的劳务、交通、培训、考核奖励等。