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005版:综合新闻
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重刑犯狱中突发重病后
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我市调整城镇居民医疗保险政策
“低糖”“高钙”帽子岂能乱戴
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2008 年 5 月 7 日 星期    【打印】  
我市调整城镇居民医疗保险政策
  扩大保险范围 学生更享实惠

  ——异地户籍学生进医保。据了解,目前,驻我市省(部)属、市属各类职业高中、中专、中小学校和技校、民办学校学生和外地户籍的学生还有近8900人,这部分群体还没有享受医疗保障。这次我市克服财力不足的困难,为异地户籍和此类学校的学生参加医疗保险给予财政补助。具体规定是:筹资标准为130元,其中个人缴费30元,各级财政补助100元。

  ——将计划内生育纳入医疗保险。新政策将计划内生育纳入了医疗保险范围,规定凡计划内顺产生育实行定额补助300元,凡难产按照住院就医的比例报销。

  ——将意外伤害纳入医疗保险。此次政策调整,将参加城镇居民基本医疗保险的居民、学生的意外伤害保险纳入医疗保险范围。具体规定是,个人不缴费,由政府统一投资购买,为参保居民及学生缴纳意外伤害及附加意外伤害的医疗保险费,委托商业保险公司负责认定、理赔。凡自杀、自残、吸毒、斗殴、酗酒、交通事故等情形,不包括在内。

  ——社区就医看病,享受普通门诊定额补偿。由于城镇居民住院和大病医疗以及特殊疾病门诊,都能享受住院统筹基金规定的医疗待遇,但平时到社区医疗机构的门诊费用,都要由个人支付。为减轻居民普通门诊费用的负担,我市作为全国城镇居民医保首批试点城市,将率先在中部六省积极探索推行,参保居民普通门诊费用统筹制度。即参保居民在社区就医看病的,可享受我市普通门诊统筹基金的定额补偿。鼓励和引导广大居民小病进社区,大病进医院。具体办法正在制定中。

  提高医疗报销待遇,降低个人负担

  ——提高报销封顶线,参保居民更实惠。提高基本医疗和大额补充保险最高支付限额。新政策规定,将城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额2万元和大额补充医疗保险最高支付限额2万元,均提高为3万元(按大额补充医疗保险30元缴费的);按大额补充医疗保险60元、90元缴费的,原享受每年最高支付限额4万元和6万元的,新规定分别调整为5万元和7万元。

  如居民张某参加了居民基本医疗保险,又缴纳了90元的大额补充医疗保险费,那么,张某既可享受基本医疗保险最高支付限额3万元,如进入大病继续治疗(就是说超过基本医疗保险最高封顶线),可接续享受大额补充医疗保险最高支付7万元的补偿,张某基本医疗保险和大额补充医疗保险两项最高支付限额3万+7万=10万。

  ——降低住院起付标准,二次住院减半执行。按规定,参保居民患病住院后,起付线以下的费用,需要自己支付;起付线以上的,则按比例报销。根据新政策规定:1.14岁以下的参保少年儿童住院,首次及以后住院的起付线均在所住医院起付标准基础上减半执行;2.30日内因同种疾病二次住院并符合政策规定的,起付线只扣除一次;3.政策调整更加显现人性化,新政策规定,参保居民在一个医疗保险年度内(每年元月1日至当年12月31日),第二次及以后住院并符合政策规定的,起付线均减半执行。体现了城镇居民医疗保险以人为本,以民为本的宗旨和理念。

  ——降低首次住院门槛,减轻个人经济负担。1.将现一级医院(含社区卫生服务机构)的起付标准:由200元降为100元;2.参保居民在我市中医院住院,均在同级医院(二级医院)400元的起付线基础上降低100元。

  参保时间有规定 抓紧参保莫耽误

  ——设立三个缴费段,居民可以自愿选择。因各级政府对居民参保是按年度补助的,因此,参保居民也必须按年度一次性缴费,否则,将享受不到上级财政的居民医保补助。今年居民参保,具体缴费规定是:

  凡2008年6月30日前参保缴费的,都应从1月份补缴全年医保费用,可从1月1日起享受医疗保险待遇,从5月1日起享受新待遇;

  凡7月1日至9月30日参保的,也要缴纳2008年全年的医保费用,当月缴费,次月享受。9月30日后,停止办理2008年的医疗保险;

  10月8日至11月30日,集中办理2009年参保缴费,并从2009年元月1日起,开始享受医疗保险待遇。全市2008年参保缴费截止时间为11月30日;

  ——分类参保,分块管理。2008年居民、学生参保缴费,仍然采取2007年的参保办法,实行分类参保,分块管理。即各县(市、区)街办(乡镇)、社区负责一般居民的登记缴费;民政部门负责低保对象的身份认定、登记缴费;残联部门负责重度残疾人员的身份认定、登记缴费;教育部门负责所属学校和全市职高学校、民办学校的学生登记缴费;劳动部门负责全市技校学生的登记缴费;省(部)属驻我市的各类学校由学校主管部门负责,市相关部门应积极配合。

  ——新政策执行时间。凡2008年5月1日前参保缴费的,享受原政策规定的医疗保险待遇(包括基本医疗保险和大额补充医疗保险);2008年5月1日后参保缴费的,享受此次新政策规定的医保待遇。据悉,今年居民、学生参保工作已全面展开,各社区均设有居民参保登记点,望尚未参保的居民抓紧参保缴费,切莫错过规定参保期限。

  市委常委、常务副市长吴中阳出席会议。

  (上接第一版)

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