穿心莲、双黄连、炎琥宁、清开灵……在临床上,有大约100多个品种的中药注射剂。而它们也广受患者的欢迎,“见效快、副作用小”往往是患者青睐中药注射液的主要原因。但实际上,中药注射剂的不良反应并不少见。
百姓认为中药安全
我国患者对于中药及注射剂的偏好是比较明显的。北京大学第三医院药剂科曾联合北京市的六所医院做过一次调研,结果显示:在注射室进行输液的71名患者中有29人是主动提出注射要求的,其原因之一就是患者认为,输液比口服药起效快。
不过,西药注射剂、输液的副作用也是广为人知的。因此,不少患者将目光集中在中药注射剂上。在百姓心目中,中药安全无毒,把它做成注射剂,无疑见效又快又保险,是种最理想的制剂。部分医务人员也习惯使用中药注射剂,“发烧用清开灵,感染用双黄连,心血管病用香丹”成了部分医务人员的临床法则。
中药注射剂也有副作用
随着中药注射剂越来越广泛地应用,其不良反应也引起了人们的注意。
据统计,注射剂是中药不良反应里比例最高、程度最严重的剂型,而且有逐年增加的趋势。在国家食品药品监督管理局药物评价中心的数据中,葛根注射剂、双黄连注射剂的不良反应数量高居榜首。据药品不良反应监测中心《药品不良反应信息通报》披露的数据显示,自2003年1月1日至2005年6月30日,该中心接到的葛根素注射液不良反应多达1006例,其中严重不良反应报告共计30例,死亡11例;严重不良反应中最多的是急性血管内溶血。
在中药注射剂引发的各种不良反应中,过敏性休克位居第一。此外,川琥宁注射剂可能导致血小板减少、白细胞减少、恶心、腹泻、发热及神经症状;双黄连注射液则可能导致过敏反应。
副作用源于成分复杂
中药针剂为何会有如此多的不良反应呢?成分复杂是主要原因。即使单味中药,也有很多未知的成分在其中,包括蛋白质、多糖、多肽等等。如果是复方中药注射剂,则成分更多,多味中药里的各成分还可能互相作用,另外再加上助溶剂、增溶剂等成分,导致中药注射剂变成许多未知物的集合体。如果将这种成分复杂的药液直接输注入人体血液内,又没经过首过效应这道屏障,就会在迅速产生药效的同时带来许多潜在的危险。
鉴于以上情况,应当大力提倡口服用药,凡是能口服用药的不注射,能肌肉注射用药的不静脉注射。 (杨毅恒 )
本版插图 玉明