担负起党和人民的重托。

　　近年来，汝阳县人民医院紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”这一主题，以强化全员质量意识为先导，以拓展层级监控系统为重点，以严格的全程动态管理为手段，以健全质量评价体系为措施，进一步健全工作制度，明确职业责任，规范职业行为，提升服务能力，促进了各项事业的长足发展，使人民群众的满意度不断提升。

　　围绕中心，落实责任，全面提升医疗质量管理水平

　　汝阳县人民医院始终把医疗质量作为深化医院改革、强化医院管理、促进医院科学发展的核心和重点来抓，明确目标，狠抓落实；以医疗质量管理标准化、数据化、规范化、制度化为原则，着力解决措施不力、责任不清、落实不到位、奖罚不严明等问题，全面提高医疗质量。

　　建立健全医疗质量管理组织。完善医疗质量、药事管理、感染控制等质量管理机构，全面负责医院质量管理决策及各项质量指标的实施和完成。在全院形成了严密的质量管理体系，保证了全院、全员、全程、全面的医疗质量管理。始终把医疗工作核心制度、岗位职责、操作规程的落实作为医疗质量建设的重中之重，不断提高医务工作者对医疗安全活动各项目标任务的执行能力、对医疗服务工作的应变能力和对服务过程中各种问题的化解能力。该院制定了《医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度》、《手术资格准入评议制度》、《手术分级管理制度》等项严格的规章制度，并成立了由主管院长和书记任组长的医疗安全、医疗质量督导小组，全面负责各项制度的落实。各职能科室天天督导、每周通报、全程监控，确保各项工作落到实处。今年以来，该院组织医疗质量安全专题培训2次、医疗缺陷专题讨论10余次，为强化全员质量安全意识、提升质量管理及服务能力、促进医疗质量规范化建设起到了积极的作用。该院及时发布医疗质量安全信息及工作动态，公示各科医疗质量安全情况，及时总结、分析和评估，总结经验，不断改进，从而推动了医疗质量建设及医院各项事业的健康有序开展。

　　健全体系，突出重点，提高医疗质量管理水平

　　该院以抓“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）、重“三严”（严格管理、严格考核、严格奖惩）、闯“三关”（基本理论关、基本技能关、规章制度关）为载体，通过坚持不懈的努力，推动了医疗质量安全和医疗技术水平的不断提高。

　　以拓展层级监控系统为重点，健全质量控制网络。由各科室主任、护士长及高年资医师组成科室质量安全管理小组，制订科室年度质量管理计划并组织实施；随时检查全科医务人员履行职责情况；分析科室医疗质量现状、患者投诉问题、质量管理缺陷，自我查找医疗安全隐患。医务科及时督查各科室的基础质量、环节质量及终末质量运行情况，准确统计各科医疗质量指标数据。实施院级质量管理控制。该院进一步健全了医院质量安全管理委员会，建立了医疗质量考评组、护理与医院感染质量考评组、行政后勤与医德医风质量考评组等质量考评组织；对发现的医疗质量缺陷、医疗差错、事故征兆做到未找出原因不放过、未吸取教训不放过、未落实措施不放过、未严肃处理不放过。

　　紧盯重点环节，夯实基础质量。该院把强化全员质量安全意识放在首位，教育全体员工牢固树立“以病人为中心、以质量为核心”的思想观念，在全体医务人员中形成了“质量安全就是生命”的共识。通过举办质量管理论坛、病历质量分析会，对存在的问题进行整改，不断强化质量安全管理的严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。通过系列教育活动，使“天天都重视质量、人人都主动关心质量”成为全体员工的自觉行动。把医疗核心制度、岗位责任制、技术操作常规、院内感染控制、血液管理等作为环节质量控制的重点。对首诊、三级查房、会诊讨论、感染控制监测、消毒隔离、危重病人抢救、围术期管理等影响医疗安全的关键性环节进行重点检查，保证对各类病人的诊疗措施及时实施。定期组织全院性考试、考核、技术操作比赛，对医务人员接受培训的态度、参与率、培训效果进行考核，将结果纳入个人档案，并与医务人员晋职晋级、评先评优、提拔培养挂钩，有力地促进了专业技术队伍建设及人员素质的提高。

　　狠抓医疗质量安全管理工作落实。依据《河南省医院管理综合评价细则》及相关规范和要求，制定并完善了规范严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系。明确规定各科室岗位职责、工作程序和工作标准，坚持诊疗方案最优化、检查化验合理化、因人而异个性化的原则，制定了涵盖医疗质量管理各个方面的全员质量安全管理考评标准，对医务人员的工作量、落实规章制度情况等质量指标分别赋予不同的权重和分值，合理界定医务人员临床工作的数量与质量的关系，进行严格考核和奖惩。

　　切实加强医疗安全管理。先后制定并下发了《患者安全目标》、《医疗纠纷防范预案》及《医疗风险基金管理办法》，实施医疗安全目标管理责任制。建立了有效的医疗差错、事故及医疗纠纷的防范、风险分担和赔付机制。在外科系统实行手术分级管理，在内科系统实行危重病人权限化管理。遵照“重点防范、正确处理、积极善后”的原则，着力夯实防范措施，构筑医疗安全坚固防线。建立完善了各类危重病人、群发伤害、突发事件的紧急救治预案，保证在任何情况下救治人员、设施、措施三到位。严格执行卫生法律法规，严格人员、技术、病种治疗准入制度。凡新进人员首次开展诊疗行为、实施手术及开展新技术项目等，必须通过医院学术专业委员会考核认证和经过医院授权。严格落实按照专业、病种收治病人制度，严禁跨专业、超范围收治病人，确保治疗科学、安全、有效。

　　加强院内感染管理，有效控制医院感染。本着规范管理、强化监督、控制源头、有效预防的原则，修订完善了医院感染工作制度，健全了院内感染控制网络。每季度召开一次医院感染管理委员会会议，对院内感染控制工作进行总结、评价、改进、完善。同时，加强对医务人员的院内感染知识培训，对重点科室和人员进行了现场消毒隔离及自我防护演练。对内镜室、ICU、NICU、门诊手术室、产房、供血库等重点科室的工作落实情况定期进行细致排查，针对存在的不足，迅速采取措施加以整改。扎实开展消毒灭菌效果监测，每月对重点科室的空气、物体表面、消毒剂、工作人员手及紫外线灯管照射强度进行监测，适时监控消毒灭菌的质量和效果。

　　加强急诊管理，不断提高急诊急救水平。进一步建立健全急诊急救快速反应体系，强化了院前急救、院内急诊、重症监护生命绿色通道“三环结构”建设。通过多种方式对医护人员进行急救知识、急救技术的强化培训和演练，打造了一支训练有素、技术精湛、反应快捷、出诊迅速的急救医疗队伍，全面提高了各种急危重病人救治能力和水平。

　　加强护理工作管理，全面提高护理质量。以护理工作制度、岗位职责及护理操作规程的落实为重点，规范护理执业行为，提高护理服务质量，打造护理服务品牌。护理质量督查小组每月有计划、有针对性地对护理质量进行检查评价，及时发现护理工作中的问题，提出整改措施，限期整改到位，确保护理质量持续改进和提高。进一步完善护理差错事故的防范与处理预案，严格护理差错事故登记报告制度。护理部定期召开护理安全会议，对发生的差错纠纷进行归因分析，及时查摆护理安全隐患及质量缺陷，提出防范与改进措施。强化护士长管理知识培训，完善护士长管理素质量化考核办法。修正了《聘用护士管理办法》，调整了聘用护士待遇，依法保护护士权益，调动了护理队伍的工作积极性，促进了护理工作规范化建设。

　　加强医技科室管理，全面提高医技检查质量。建立完善医技科室临床病例随访、集体读片、会诊讨论、上级医师复核制度及定期质量评价制度。建立并完善危急报告制度，制定了各专业紧急情况处理预案，保证并落实抢救药品、器材及措施。严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，建立和完善各项规章制度、操作规程及血液质量控制标准，使成分输血率达100%。做到了科学用血，合理用血，有效地控制了血液的乱用、滥用及经血液传播疾病的发生。

　　全员参与，齐抓共管，保障医疗质量安全

　　汝阳县人民医院紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作宗旨，全员参与，全面提高，不断提高医疗安全保障能力。

　　进一步完善医院决策机制，保证医疗质量、医疗安全各项决策的有效执行。对于医疗安全、医疗质量工作中的重大决策，如医疗纠纷处理及责任追究、手术资格评议、手术分级管理等提交职工代表大会进行讨论，充分发挥职工代表大会的最高决策权，确保医院质量管理各项决策的实施。建立高效负责、满足需求的后勤保障机制。制定完善了水、电、气、暖等生产安全保障应急预案，确保科学有力地应对和处置各类突发应急事件。建立并实行了物资财产设备的统一集中管理及应急调整机制，达到集中管理，统一调配，高效运作，合理使用，保证生命支撑系统设备时刻处于良好待用状态。建立完善医院危机及各类突发事件的预警应对机制。以重在预防、科学预测、应对有力、减少损害为原则。建立完善突发公共卫生事件、自然灾害及医疗技术风险的预警及应对机制，健全了医院危机管理处置体系，不断强化医务人员应对危机、突发事件的处置能力，不断增强其对医疗缺陷、事故隐患、潜在问题的预测及改进能力，有效地预防和控制各类危机的发生。

　　汝阳县人民医院通过强化医疗质量建设，建立质量管理长效机制，保证了医疗质量决策的实施，保障了医疗安全，促进了医患和谐，赢得了广大患者的信赖，加快了平安医院建设步伐，为提高人民群众健康水平，推动卫生事业发展作出了不懈的努力。连年来，这所二级甲等综合性县医院先后荣获河南省卫生系统先进集体、河南省社会服务承诺试点先进单位、河南省消费者放心医院、河南省文明单位、全国综合医院中医药工作示范单位、洛阳市卫生工作先进集体、洛阳市社会治安综合治理先进单位、洛阳市廉医诚信为民医院、洛阳市十佳医院、河南省医院管理综合评价A级医院等殊荣，并连续三年获得河南省医院管理年活动先进单位称号。

　　（袁喜宝 赵永亮）