卫生部颁布《病历书写基本规范》近半年，按规定，病历书写应使用医学术语，文字工整，表述准确。连日来，记者暗访我市5家不同等级医院，虽然各医院都表示对病历书写已加以规范，但“天书”病历仍未消灭。

　　调查：七成医生书写病历“龙飞凤舞”

　　卫生部颁布《病历书写基本规范》近半年， 情况怎样？昨日，记者一早来到市中心医院，以眼睛疼为由到眼科看病，一名中年大夫简单询问情况后，嘱咐一年轻医生开出一张测眼压的项目单，年轻医生在检查单的医生签字一栏，只简单写下一个“宋”字，便让记者拿去检查。

　　经检查，中年大夫诊断记者为视疲劳，在病例和处方中，症状和所开药品书写得并不十分清晰，签名“龙飞凤舞”，只能隐约辨别姓氏。

　　在5家医院，记者询问了22名患者，他们反映，患者症状、检查项目、所开药品等内容书写比较清晰的有8份，有3份病例超过一半的字认不出来，医生签名有15个完全看不清。

　　医生：患者多时仍不免“疾书”

　　采访中，记者注意到一个现象，年轻医生书写病历时，大多比较慢，文字也容易认清，而年纪大的医生书写病历的速度多数很快，难以辨认。

　　“有时候真的是没办法。”河科大二附院皮肤科主任李永锐表示，他们科室平均每天接待约260名患者，平均到每人也就不到3分钟，根本没时间花在写字上。

　　记者以眼疾为由到市中心医院和市第三人民医院问诊，两名医生书写病历，较清晰的一份耗时2分多，再加上诊断和检查时间，看一个病人至少需7分钟，一个小时只能看8名病人；而另一名医生书写病例用时不到1分钟，照此推算，每天可以多看20来名病人。

　　方向：电子病历可消灭“天书”

　　河科大二附院医务科副主任张大兴表示，《病历书写基本规范》实施后，虽然各家医院都采取了一系列措施，但让习惯了写快字的医生一笔一画地写病历，仍然需要时间。

　　据介绍，目前，我市大部分医院仍是手写病历，河科大二附院已经在住院部采用电子病历，患者从入院诊断、手术用药到病程记录，全部采用电脑录入，核对后医生打印并签名，让患者完全明白自己的病情。

　　张大兴说，电子病历是未来的发展方向，推广电子病历有助于让“天书病历”消除，相对纸质病历而言，电子病历“书写”起来更容易，而且存储量大、信息完整，看起来更方便，患者对使用的药也能一目了然。             见习记者 李东慧