居民到社区卫生服务中心就诊已成常态。

　　核心提示

　　今年3月，《洛阳市城市基本公共卫生服务项目服务包》已经出台。其中一项重要内容，就是为社区居民建立健康档案。市卫生部门的统计数据显示，截至9月底，我市已建立居民健康档案66.27万余份，建档率达57.6%。

　　10月28日，我市召开城市社区“家庭医生责任制”试点经验推广会议透露，以健康档案为基础的“家庭医生责任制”正在逐步推广。

　　家住涧西区珠江路社区的赵女士今年已经80岁了，如何保证她的健康成了家人最关心的事情。珠江路社区卫生服务中心的医护人员及时为赵女士建立了健康档案，定期免费上门为其进行血压测量、褥疮检查、药剂调整等健康指导，并根据老人的实际情况随时更新档案内容，指导赵女士的家人改变护理方法。

　　“社区居民的身体状况如何，只要翻看健康档案就能知道。如此一来，医生为患者提供的医疗康复服务针对性更强，治疗也更加科学。”珠江路社区卫生服务中心主任赵晓宏说。

　　1　　健康档案有何内容

　　健康档案是用来记录人体变化和与健康相关资料，包括生活习惯、既往病史、诊断治疗情况和体检结果等，详细完整的健康档案是提供医疗服务的依据。

　　居民健康档案设置的内容非常详细：除了姓名、性别、出生日期等基本情况之外，还有既往病史、药物过敏史、家族病史、遗传病史等问题，并细化出了多个小项。为了尊重患者的隐私权，一些选项中还专门设置了模糊选项，供患者登记时选择。

　　健康体检表的内容则更为细致，不仅有体温、呼吸频率等常规体检数据，还有辅助检查发现的情况，如脑血管疾病、心脏疾病等，并涉及老年人的认知功能、是否装有假牙、中医体质辨识等细节。此外，一些影响健康的生活习惯也会记录，例如有无抽烟饮酒习惯、是否嗜盐嗜油嗜糖等。

　　2　　健康档案如何建立

　　一份健康档案是如何建立起来的？

　　市卫生局社妇与基本药物科负责人解释，建立健康档案是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容，建档不收取任何费用。目前，我市为居民建立健康档案通常采取入户走访的方式进行，居民也可以主动到所属社区卫生服务中心或社区卫生服务站建立健康档案。所有居民健康档案均有专人保管，居民不必担心隐私泄露。市卫生部门也会定期对基层医疗机构进行抽查，必要时还会对患者进行回访核实，以确保每份资料都有据可查。

　　在珠江路社区卫生服务中心信息档案室内，我们看到了一套名为“社区卫生管理平台”的系统。管理人员输入密码登录后，即可查询辖区居民的电子健康档案，内容与纸质健康档案一致。

　　“为居民建好健康档案之后，我们把他们的资料输入信息平台，并实时更新。”该中心护士长史晓琳介绍。目前，这项工作已在我市所有基层医疗卫生服务机构陆续开展。

　　3　　“家庭医生责任制”逐步推广

　　在10月28日的城市社区“家庭医生责任制”试点经验推广会上，市卫生局相关负责人表示，如果说健康档案是“记录员”的话，那么“家庭医生责任制”则是真正保障居民健康的“把关人”，它将有助于医生全面掌握每个人的身体状况。

　　今年4月12日，我市首个“家庭医生责任制”试点在珠江路社区卫生服务中心启动——通过社区医生与居民建立健康档案，签订健康管理协议的服务模式，社区医生由过去的“坐堂行医”升级为主动“送医上门”。

　　根据试点方案，家庭医生实行团队管理，由社区卫生服务中心将机构内的全科医师和护士进行分组，分片为固定区域内的居民提供医疗服务；已经建立健康档案和签订协议的居民只需拨打家庭医生的电话，就能享受健康建议、预约上门问诊等一系列人性化服务。该举措实施半年以来，珠江路社区内81个居民小区中的18777户居民初步实现了拥有家庭医生的梦想。

　　截至9月底，我市已建立居民健康档案66.27万余份，建档率达57.6%。我市的37个街道办事处、社区内，已经建成了44个社区卫生服务中心和132个社区卫生服务站。全市社区卫生服务机构共预防接种21463人次，儿童健康管理46361人次，孕产妇健康管理23100人次，老年人健康管理63548人次，慢性病规范管理42146人次，重性精神病人管理566人次，覆盖全市城区居民的社区卫生服务体系已经构建，以健康档案为基础的“家庭医生责任制”正得以逐步推广。

　　4　　我市开建“全民健康保障信息网络”

　　记者近日从市卫生局获悉，“洛阳市全民健康保障信息网络工程”（以下称工程）已经开建。这项工程由政府主导，以全市居民健康档案为核心，通过建立区域卫生信息共享平台，整合现有信息资源，建立起标准规范统一、系统安全可靠、功能比较完备的高效便捷卫生信息化体系，提高管理水平、医疗服务水平、医疗资源利用率和全民健康保障能力。

　　项目实施的原则是先试点再推广，整体规划建设周期为2年，运营和维护3年，共分为三期进行：试点阶段完成健康档案数据中心、1家三级医院、2家二级医院、1个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站、1家县人民医院、2家乡镇医院、4家村卫生室；推广阶段完成市区所有三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心及社区卫生服务站，基本覆盖洛阳城区；全面实施阶段完成县级所有二级医院、一级医院、乡镇卫生院、村卫生室，覆盖全市。

　　根据该工程的规划，未来我市将拥有一个以城市区11家三级医院、37家二级医院（城市区18家、县级19家）、94家一级医院（城市区49家、县级45家）、44个社区卫生服务中心、132个社区卫生服务站、154家乡镇卫生院和2982家村卫生室为一体的信息化建设系统及健康信息共享数据平台。届时，从城市到农村，每一位居民都会有一份健康数字档案，形成城乡医疗一体化、公共卫生、急救、卫生执法等多网合一的医疗卫生服务体系网络。

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　　身份证号将成健康档案识别码

　　卫生部部长陈竺介绍，截至2011年6月底，全国健康档案建档率达到50.2%，规范化电子健康档案建档率达到27.2%，其中城镇居民37.6%，农村居民21.8%。

　　《城乡居民健康档案管理服务规范》规定，要统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案的唯一编码，同时将建档居民的身份证号码作为身份识别码。 （摘自《北京晚报》）