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本月起,五类病种新农合补偿标准提高

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2012 年 3 月 5 日 星期    【打印】  
本月起,五类病种新农合补偿标准提高
涉及精神病、结核病、艾滋病(机会性感染)、终末期肾病、血友病
  市卫生部门昨天透露,本月起,我市将提高精神病、结核病、艾滋病机会性感染、终末期肾病、血友病等五类病种的新农合补偿标准。

  为方便患者就医,对于患有精神病、结核病、艾滋病机会性感染的参合农民在本统筹地区内定点医疗机构住院治疗,或转诊到开展新农合即时结报的省、市级定点医疗机构住院的,将按规定实行即时结报。患有终末期肾病、血友病患者在县(市)、区外救治的门诊费用暂不实行即时结报,等到结清全部费用后持有关票据和病历资料到所在统筹地区新农合经办机构按有关规定进行补偿。

  三类病种新农合补偿比例提高5个百分点

  根据要求,对于参合的精神病、结核病和艾滋病机会性感染患者到各级新农合定点医疗机构住院治疗的,其政策范围内住院费用在扣除相应级别医疗机构起付标准后,新农合补偿比例在规定基础上提高5个百分点。

  由于这三类病种在我市均有相关救治医院,因此其起付线标准和补偿比例均不相同。具体来说,参合的精神病患者到市级相关救治医院住院,即二级甲等以下医疗机构、二级定点医院,其起付线为400元,补偿比例提升至85%;

  结核病患者到市级相关救治医院住院,即二级甲等至三级甲等定点医院,其起付线为600元,补偿比例提升至75%;

  艾滋病机会性感染患者到相关救治医院住院,如果是二级甲等至三级甲等定点医院,起付线为600元,补偿比例提升至75%;如果是驻洛三级甲等定点医院,起付线为800元,补偿比例提升至70%。

  如果参合农民到洛阳以外地区就医,补偿比例统一按照省定方案执行。

  该负责人介绍,今年参合农民住院的最高支付限额为15万元。另外,上述参合患者如果一次性住院费用超过6万元,政策范围内按相应级别医疗机构扣除起付线金额后,按80%的比例给予补偿;一次性住院费用超过10万元政策范围内按相应级别医疗机构扣除起付线金额后,按90%的比例给予补偿。

  可继续享受现行相关病种免费治疗政策

  精神病、结核病和艾滋病机会性感染患者这三类患者在住院期间,仍可继续享受我国现行的免费治疗政策。

  目前,我国对肺结核病人实行的免费政策包括:患者或疑似肺结核病患者可以到当地疾病预防控制中心结核病防治门诊,接受X光胸片检查和涂痰片检查等规定项目的免费检查;确诊的肺结核病患者,可免费领取统一方案规定的抗结核药物。

  针对艾滋病患者,我国实施“四免一关怀”的政策。

  “四免”分别是:农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗;所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测;对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。

  “一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。

  两类病种不设起付线,按限额(次)标准交纳

  对于在门诊进行终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的患者,其就诊费用的新农合补偿标准此次也有所提高。也就是说,今后这两类疾病的门诊就诊费用均按照每次医疗费用限额(次)标准交纳,不设起付线,新农合补偿比例为80%,并且不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录限制。

  ■终末期肾病门诊透析标准采取单次限额付费

  终末期肾病血液透析:省级医院440元,市级医院410元,县级医院380元(包含盐水、肝素等药物费用);

  终末期肾病腹膜透析:各级医疗机构每袋费用均为48元。

  ■血友病门诊救治标准采取限次限量付费

  血友病预防性治疗:中度血友病患者限每月2次输入1支凝血因子治疗,重度血友病患者限每月4次输入1支凝血因子治疗;

  血友病应急治疗:根据病情需要输入凝血因子治疗。血友病预防性或应急性治疗所需凝血因子救治机构无法供药的,可凭经治医生处方到正规药店(医药公司)采购,凭购药发票及有关病历资料到所在统筹地区新农合经办机构按比例予以报销。救治所使用进口凝血因子按国产凝血因子价格执行。    记者 李岚

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