糖尿病患者去看医生，第一诉求就是将血糖降下来，常常把注意力集中在降糖这件事情上，以为不惜下“重药”，只要把血糖降下来就是对的。然而，内分泌学专家指出，这是糖尿病治疗中的误区。专家提醒，在糖尿病治疗过程中，一定要“全面考量，综合治疗”。

    降糖误区：只顾眼前不管未来

    中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授介绍，糖尿病治疗已经进入个体化治疗时代，最新的理念不再以降糖为单一目标，而需要综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素。

    然而，很多医生和患者都没有意识到这一点。在临床上，翁建平曾经接诊过不少“只顾眼前，不管未来”的病例。翁建平提醒，糖尿病的治疗并不是一两天的事情，而是十几年甚至几十年的持久战，如果不全面考虑，过于强调降糖，很有可能在降糖的同时令肝肾功能受损。

    老年患者更要“特别”用药

    翁建平指出，对于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂患者、肾功能不全患者，更应采取差异化的治疗方案，仅仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者的个体化治疗需求。比如，传统的二甲双胍降糖有效且便宜，但其代谢物90%经肾排出，本身有肾病的糖尿病患者服用就有可能加重肾脏负担。

    而对年纪较大和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的危害更严重，容易发生心血管意外事件，甚至导致休克或猝死。因此，低血糖风险也是老年糖尿病患者需要警惕的一个问题。

    可见，糖尿病患者的药物选择十分讲究，而不仅仅只是降糖而已。

    “全面考量”的理念亟待普及

    治疗糖尿病应该生活方式干预和药物治疗双管齐下。翁建平指出，在糖尿病治疗中，必须重视“全面考量，综合治理”的治疗理念，在关注药物有效性之外，还要重视药物安全性、保护肝肾功能和药物治疗的经济成本问题等。

    值得关注的是，包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除，这样在血糖降低的同时，肝肾功能也会不同程度受影响甚至受损。而如果糖尿病患者的肝肾功能一旦受损，服用降糖药时就需调整药物剂量，甚至要避免使用某些经过肝肾代谢的药物。

    （据《羊城晚报》）