在我国,原发性肝脏肿瘤的发病人数和病死人数占世界半数左右,严重威胁着人们的健康和生命。市中心医院肝胆外科(普外一科)副主任医师郑幼伟指出,我国的肝脏肿瘤发病率居高不下,某些地区的发病率还有逐年升高的趋势。不过,近年来我国肝脏肿瘤的治疗取得了很大进展,患者的5年平均生存率也由2.6%提高到了30.8%。
在肝脏肿瘤的治疗中,疗效最好的方法仍是手术切除,早期诊断、早期手术切除是提高生存率的关键。肿瘤越小,5年生存率越高。
据郑幼伟介绍,原发性肝脏肿瘤是多种因素协同作用的结果,主要与丙肝病毒、黄曲霉素、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。肝脏肿瘤的自然病程可以分为4个阶段:第一,早期亚临床期。时间为10个月左右,无任何症状,影像学也难以发现。第二,亚临床期。由亚临床肝脏肿瘤到症状出现,一般也是10个月左右,常由影像学发现,此时若能早期诊断,手术切除,5年生存率可达70%~80%。第三,中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移,约4个月。第四,晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡,大约两个月。
郑幼伟指出,肝脏肿瘤治疗的目标一是根治,二是延长生存期,三是减轻痛苦。一般来说,凡是诊断明确,肿瘤范围小,有切除可能,肝功能代偿尚好,无明显黄疸、腹水或远处转移,全身状况较好,能耐受手术者,应尽量争取根治性手术治疗。不能根治性切除时,可选择姑息性手术。术后须密切随访,定期复查,若肿瘤缩小,全身情况改善者,可行二期切除术。二期切除通常为局部切除,二期切除的患者,其5年生存率也高达62.3%。
郑幼伟强调,对肝脏肿瘤的治疗应趁早,某些高危人群如慢性肝炎肝硬化患者,应定期进行超声检查和化验甲胎蛋白等,早期发现,早期手术治疗。咨询电话:63892085
名医简介:郑幼伟,洛阳市普外学会常务委员,洛阳市优秀中青年专家、硕士研究生导师、副主任医师;从事普外科近20年,师从于我国著名肝胆外科专家、武汉同济医学院附属协和医院肝胆外科主任、博士生导师郑启昌教授,还曾进修于北京309医院肝脏移植外科、上海长海医院肝胆胰外科和血管外科等,有丰富的临床经验;主要从事肝脏肿瘤、胆道肿瘤等肝胆疾病以及腹部血管疾病的诊断和手术治疗;另擅长腹外疝的诊断和手术;在我市较早开展肝脏肿瘤切除术、门脉高压分流术、脾脏部分切除术、脾破裂修补术、腹主动脉瘤人工血管置换术、疝无张力修补术等;对肝胆肿瘤、门脉高压、腹部血管疾病的诊治颇有研究;发表国家级论文10余篇。