目前糖尿病发病率居高不下，糖尿病肾病患者也在不断增加。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，也是成人慢性肾功能不全病因中最重要的单一因素。在美国每年进行血液透析或肾移植的患者中，有1/4是因为糖尿病肾病。在我国慢性肾功能不全进行透析的患者中，糖尿病肾病是第二大病因。糖尿病肾病主要分为5期：Ⅰ期：为肾小球高滤过和肥厚增大期。Ⅱ期：有轻度肾脏病理改变，但无临床征象。Ⅲ期：尿白蛋白排泄率轻度增加，多在患糖尿病10年后出现，在这个时期有效降血糖或降压治疗可以明显改善微量白蛋白尿，阻止病情恶化。Ⅳ期：临床蛋白尿期。有效治疗高血压可减慢肾功能减退的速度，病程在15年以上。Ⅴ期：为终末期肾衰，进入慢性肾功能不全的一体化治疗。

　　据市一院肾内科主任朱俊利（咨询电话：13603961267）介绍，一般做肾小球滤过率等功能检查可诊断Ⅰ期病变，进行肾活检可诊断Ⅱ期病变，Ⅲ期以上的糖尿病肾病可进行临床诊断。临床上所说的糖尿病肾病一般是指在患糖尿病10年～15年后才出现的合并症，且与糖尿病视网膜病变同时存在。但对不典型者要施行肾穿活检，如糖尿病病程较短（5年～10年），肾病重而不伴有任何视网膜病变征象，蛋白尿和肾功能下降速度快，尿检结果合并有肾小球源性血尿，应进行肾活检明确蛋白尿病因。因为糖尿病肾病到目前为止尚未有特效的治疗方法，出现持续尿蛋白且病情不可逆转，往往进行性发展至终末期肾衰。相反对于原发性肾病综合征，即使合并有糖尿病，亦可使用标准皮质激素疗法，有望使蛋白尿部分或完全消失。

　　对糖尿病同时有蛋白尿的患者进行肾活检后的结果显示60％以上排除糖尿病肾病，实际为糖尿病合并有原发性肾小球疾病，经过有效治疗，大部分肾病综合征可得到缓解。因此发现有糖尿病同时合并蛋白尿的患者应及早到正规医院的肾内科就诊进行鉴别，必要时进行肾活检，制订正确治疗方案，从而有效避免延误治疗时机。

　　（金宝）